急性妄想发作有哪些症状

一、妄想体验

突然间，妄想如狂风骤起，发展迅猛且完整，成为此病独特的临床表现。妄想的内容丰富多样，包括但不限于被、夸大、中毒、关系、嫉妒、控制、宗教或神秘妄想等。患者被生动的妄想所深深吸引，这些妄想的结构松散，缺乏连续性，变化无常。有时，患者会坚信其妄想即为事实，这些妄想还可能相互混合，即两三个不同的妄想交织在一起，形成一个主要的中心内容。在妄想的背景下，患者会产生各种幻觉，内容生动逼真，有时让患者沉浸在身临其境的感觉中。

二、情绪障碍

情绪多变，亦是此病的重要症状之一。随着妄想的起伏，患者的情绪可能从高涨到低落，或者从恐惧到茫然，焦虑到激动，交替出现。这些情绪障碍持续的时间不长，一般只有几个小时或者1~2天。与突出的妄想症状相比，情绪障碍的地位并不显著，其持续时间也相对较短。

三、行为和意识

患者可能会有异常行为或大声喊叫，这主要与妄想和情绪变化有关。他们的意识清晰，有定向力，能够清晰地交谈。有时患者会突然感到困惑和恍惚，仿佛进入了一个新的环境。可能会出现幻觉、人格解体症状等。之后，患者会有一种梦幻般的感觉，有些患者会出现近记忆损伤，这往往会让人联想到器质性病变的可能。

病例介绍：一位28岁的男性临时工，因施工过度劳累而感冒。在休息并接受对症治疗之后，病情有所改善。一天晚上他突然大喊大叫，声称被下毒。当其他工人前来安慰时，他竟用工具伤害了他们。随后被紧急送往精神病院治疗，两天后恢复意识，对自己的行为感到后悔。既往健康，否认有精神病史，无饮酒史。

四、诊断要点

1. 妄想突然占据主导地位，发病前无预兆，突然产生各种不系统、松散的妄想。伴随着可能出现的恍惚、幻觉、短暂的情绪障碍等。这些症状的出现和消失都是突然的。

2. 情绪障碍持续数小时至数天（不超过一周），如情绪高涨或低落、焦虑或激发情绪等。但并非主要症状且持续时间较短。

3. 意识和注意力无明显障碍但可能有些混乱。以上三点可作为诊断的主要依据；其他如错认、幻觉或人格解体等症状可作为参考但并不必要。诊断还应考虑社会功能的影响及自知能力的缺失程度作为严重程度的判断标准。同时需排除反应性精神疾病及其他可能的诊断如精神活性物质引起的精神障碍或分裂性精神疾病等。此外病程的突然发生和消失也是此病的重要特点之一，“急性发作”的特性应纳入考量。