甲状旁腺机能亢进的治疗方法

治疗PTH显著增加相关疾病，首要任务是确定PTH增高的类型，随后采取综合治疗措施以控制其在血液中的积累。这一过程旨在减轻尿毒症症状，并预防肾性骨病的发生。下面详细介绍相关的治疗方法：

1. 磷潴留的控制：这是治疗高磷血症CRF的重要组成部分。为了降低饮食中的磷摄入，我们可以使用磷结合剂。加强透析以抑制PTH介导的骨吸收。对于饮食方面的建议，正常成年人每日磷摄入量应在1.0-0.8g之间，而CRF患者则应控制在600-700mg以下。通过控制蛋白质摄入来减少磷的摄入，对于血透和腹透的患者，蛋白质的摄入量也有所不同。需要避免镁的摄入过多，以防血镁过高导致软组织钙化。在使用磷结合剂时，需避免血磷过低或过高，以防加重肾性骨病或软骨病。需注意，当使用铝制剂时，应定期检测血铝水平，以防铝中毒导致的贫血等不良反应。

2. 钙剂的补充：长期补钙对于CRF患者来说，不仅能提高血钙浓度，还能降低血清碱性磷酸酶和PTH水平，减少骨吸收和骨折的发生。但需注意，口服大量钙盐可能增加软组织钙化的风险。当血磷低于1.78mmol/L时，补钙较为合适。碳酸钙是首选的钙剂，因为它不仅价格低廉，还能纠正酸中毒，减少磷酸钙的产生。

3. 1，25-(OH)2D3的使用：对于不同程度的继发性甲旁亢，使用1，25-(OH)2D3可有效改善肌无力、骨痛等临床症状，升高血钙，然后降低碱性磷酸酶和PTH。但需注意，该药物可能导致高血钙和高血磷，因此应用时需密切监测钙和磷的浓度。近年来，人们开始提倡口服1α-(OH)D3，因为它与PTH之间存在反馈调整关系。还有类似物质的人工合成药物，有望成为治疗继发性甲旁亢的新的有效药物。

4. 透析疗法：透析不仅可以降低血中的尿素氮和肌酐，还能纠正钙磷变化。适当的钙浓度透析液可以提高血钙，抑制甲状腺机能亢进。无磷透析液应短期使用，以防导致磷缺乏等问题。聚丙烯透析膜具有良好的透析性能，也能有效去除PTH产物。CAPD是治疗高磷血症的有效方法。

5. 外科治疗：主要针对内科治疗无效、无法控制的严重治疗2-HPT病人。其指征包括持续的高钙血症、骨关节痛、皮肤瘙痒、溃疡、PTH持续上升等。手术方式的选择应根据患者的具体情况来决定。

治疗PTH增加相关疾病需要综合考虑各种因素，采取综合治疗措施以控制病情、减轻症状、预防并发症的发生。