医院内感染是怎么引起的

深究医院感染背后的多元病原体

在医院环境中，感染是一个常见的挑战。绝大多数（超过95%）的医院感染都是由细菌引发的。这其中，又以革兰阴性杆菌为主，如大肠杆菌、肺炎杆菌等，它们占据了60％\~65％的比例。近年来，聚团肠杆菌引发的输液后败血症时有报道，给医疗工作者带来了不小的压力。而在新生儿病房，鼠伤寒杆菌和痢疾杆菌的感染爆发更是令人警惕。这些医院感染的病原菌往往对各种抗菌药物表现出耐药性，使得治疗变得困难。

除了常见的细菌外，医院环境中还有革兰阳性球菌的存在，如金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌等。这些病菌在医疗环境中广泛存在，常常引起各种感染症状。其中，金葡萄球菌的耐药性问题尤为严重，它引发的感染往往难以治疗。

而在医院肺部感染中，军团菌属是非常常见的病原菌。其中，嗜肺军团菌引发的肺炎在医院获得性肺炎中的比例达到了惊人的3\~10％。快速生长的分支杆菌如鸟类分支杆菌等，在心脏手术后可能导致胸炎等感染症状。

除了细菌外，真菌也是医院环境中的常见病原体。二重感染就是其中的典型代表，常常发生在抗生素和皮质激素的使用以及粒细胞减少的患者中。念珠菌是其中的主要致病菌之一，其中白色念珠菌尤为常见。近年来，热带念珠菌和克柔念珠菌的出现频率也在上升。这些真菌不仅可能引起肺部感染和消化道感染，还可能通过静脉插管等方式引发败血症等严重病症。

病毒也是医院感染的重要病原体之一。常见的病毒性医院感染包括呼吸道合胞病毒和副流感病毒引发的呼吸道感染、流感、风疹等。新生儿特别容易受到鼻病毒的感染。而在医院环境中，还有轮状病毒和诺瓦克因子引发的腹泻等问题。单纯疱疹病毒、巨细胞病毒等也在医院内广泛传播。

除了上述的细菌和病毒外，还有一些其他的病原体也可能引发医院感染。例如沙眼衣原体可能引发结膜炎和肺炎，特别是在新生儿中更为常见。尿支原体和Gardnarella vaginalis等也可能引发特定人群的特殊感染。这些病原体大多都具有特定的传播途径和传播条件，需要医疗工作者特别关注并采取预防措施。医院感染是一个复杂且多元的问题，涉及到各种病原体的传播和感染。对于医疗工作者来说，深入了解这些病原体的特性和传播方式，采取有效的预防措施和治疗手段，是保障患者健康的关键所在。