脊膜脊髓膨出的发病原因有哪些

一、脊膜肿出

在背部中线，未闭合的椎板软组织中，出现了一个形态各异的囊状物。这些囊状物大小不一，基底宽度各异，表面皮肤大多正常。其深层薄膜是膨出的硬脊膜，形成囊的衬里，与皮肤共同构成囊肿样块。囊内充满无色透明的脑脊液，无神经组织，或仅有一条细纤维束带连接至脊髓表面。囊颈通常较细小，椎管内的脊髓形态正常。少数患者的皮肤会出现疤痕状变化。

二、脊髓、脊膜膨出

在此类别中，脊膜囊从椎板的缺陷处膨出，其形态和大小各异，基底广泛。囊内衬以硬脊膜，囊颈一般较宽。囊内物质分为两种：

1. 一种伴有少数神经根突入囊内，并附着在囊壁上。这里的膨出囊包含神经根和脑脊液。

2. 另一种则是腰骶部的脊髓和脊膜肿胀，包括脊髓和神经根的突入和附着。部分脊髓和神经组织突入囊内，然后卷曲返回椎管硬脊膜囊。膨出的囊内充满脑脊液，有时纤维束带被分成小房间或小囊。突出囊中的脊髓和神经组织与囊壁的关系差异较大，有些疏松，有些则粘连牢固，甚至融为一体，分离困难。神经损伤的程度存在很大差异。部分病例中，包囊表面皮肤薄或呈疤痕状，甚至有些呈现鳞状上皮癌的变化。

三、脊髓外露或脊髓肿出

此类型是最严重的，临床上较为罕见。其特点是椎板缺裂较宽，椎管和硬脊膜广泛开放，脊髓和神经组织直接暴露。其外观仅有一层蛛网膜，一般不形成囊肿块，可见脊髓和神经根组织的搏动，主要是神经组织的变性。有时尚有一层硬脊膜覆盖。

这些病症源于先天因素导致的椎板闭合不完全，脊髓膜、脊髓和神经向椎板缺损处扩张。其成因尚不清楚，但主要发生在脊柱背部的中线部分，腰骶部最为常见，少数发生在颈部或胸部。偶尔，这些扩张会通过椎间孔扩展到椎管侧，或囊扩张至咽后壁、胸部、腹部和盆腔。脊膜扩张是单发的，较少出现多发性。有时，脊膜扩张会与先天性脑积水同时出现。

从胚胎发育的角度看，这些病症起源于神经管闭合缺陷，导致椎板发育不全，进而使脊髓和脊膜通过有缺陷的椎板向椎管扩张。目前认为，脊髓膜扩张的成因包括周围环境因素和遗传理论等多种因素的综合影响。