老年血管性痴呆的西医治疗方法

老年血管性痴呆治疗策略

老年血管性痴呆是一种复杂的疾病，涉及治疗原发脑血管疾病和脑功能恢复。下面，我们将详细介绍其治疗策略。

一、高血压治疗

控制血压在适当水平是阻止和延缓痴呆的关键。研究表明，VD收缩压控制在135~150mmHg范围内，症状可能得到改善。

二、改善脑循环，提高氧利用率

1. 二氢麦角碱：有助于消除血管痉挛，增加血流，改善神经元功能。口服剂量为0.5～1mg，每日三次，尼麦角林(麦角溴烟酯)也有类似效果。

2. 钙离子拮抗剂：能有效增加脑血流，防止钙过载和自由基损伤。例如，尼莫地平等二氢吡啶类对于治疗白质疏松症伴有认知障碍的患者特别有效。

3. 烟酸：能显著增加脑血流量，帮助改善记忆。

4. 中药：如三七总皂苷、葛根、甲基吡嗪等，具有活血化瘀、改善血液粘度、抗血小板聚集的作用。

三、抗血小板聚集

使用阿司匹林等抗血小板聚集药物，如口服75~150mg/d，可以抑制血小板聚集，稳定血小板膜，改善大脑循环，防止血栓形成。某些药物如作用于细胞膜，直接影响血小板的粘附和聚集，抑制血小板间冻干人纤维蛋白原桥的形成。

四、脑代谢剂

此类药物如吡咯烷酮、甲氯芬酯、甲磺酸双氢麦角毒碱等，能促进脑细胞对氨基酸、磷脂和葡萄糖的利用，增强患者的反应性和兴奋性，从而改善记忆。

五、脑保护药及对症治疗

钙离子拮抗剂、兴奋性氨基酸受体拮抗药以及自由基清除剂等脑保护药在保护脑细胞、改善脑功能方面发挥着重要作用。对于抑郁症、焦虑症和失眠等伴随症状，也有相应的药物治疗。

六、康复治疗的重要性

由于血管性痴呆的智能损伤往往是斑片状或不完整的，并伴有局灶性神经体征，因此康复治疗往往能取得更好的疗效。这包括日常生活能力训练、肌肉和关节活动训练以及言语障碍康复等。患者应与外界接触，参与一定的社会活动，以提高生活质量。

通过中西医综合治疗、康复和护理，老年血管性痴呆患者的生活质量有望得到提高，部分患者甚至能够回归社会。这是一个综合性的治疗过程，需要患者、家属和医疗团队的共同努力。