患者发生空气栓塞的应急抢救预案及程序

当患者正在接受输液治疗时，突然出现胸部异常不适、胸骨后疼痛，随后呼吸困难、严重发绀，伴随着濒死感，这些症状往往令人惊恐。心前区可听到响亮且持续的水泡声，心电图则可能显示出心肌缺血和急性肺心病的变化这些都是空气栓塞的典型表现。面对这一紧急情况，患者和医护人员应该如何应对呢？下面是一份详尽的应急救援计划和程序。

了解空气栓塞的成因至关重要。空气栓塞的产生，往往源于输液前管内空气未排尽、输液导管连接不紧密或有裂缝等问题。在连续输液过程中，如果未及时添加药液或添加后未及时排出空气，或者在压力输液和输血过程中没有专人看守，都可能导致空气进入静脉，引发空气栓塞。

当空气进入静脉后，它会随着血流进入右心室，然后可能进入肺动脉。如果进入的空气量较小，它会在右心室的压缩下被分散到肺小动脉中，最终被毛细血管吸收，造成的损伤较小；但如果空气量较大，它可能会阻塞肺动脉入口，使血液无法进入肺进行气体交换，导致严重缺氧，甚至可能危及生命。

为了有效应对这一风险，我们制定了以下预案：

一、在输液前必须排尽空气，输液过程中，值班护士要密切巡视观察，及时更换液体，避免空气进入静脉形成栓塞。

二、一旦发现空气已进入体内，应立即夹住静脉管，防止空气进一步进入。

三、让患者采取左侧卧位，以便空气进入右心室，避免阻塞肺动脉入口。由于心脏的跳动作用，空气会被分解成泡沫。少量空气进入肺功能脉可以被接受。同时通知医生并配合进行紧急治疗。

四、立即给患者纯氧吸入，有条件的话可以进行高压氧治疗。

五、如果出现脑抽搐等症状，可以应用稳定剂进行处理，也可以使用激素减少脑水肿。使用肝素和小分子右旋糖酐改善微循环。

六、在患者病情稳定后，应详细记录空气进入的原因、空气量以及抢救过程。

七、继续观察和记录患者的状况，直到患者完全脱离危险。具体的救援程序包括：立即夹住静脉通路、头低左侧卧位、通知医生、吸氧或高压氧治疗、药物治疗、观察生命体征、告知家人、记录原因和抢救过程。

通过以上的应急救援计划和程序，我们希望能够为患者提供及时、有效的救治，帮助他们度过这一危险时刻。