高渗性非酮症糖尿病昏迷有哪些表现

在疾病侵袭的初期，它的到来往往伴随着一些微妙的变化。你会发现自己的尿量增加，频繁地需要饮水，然而食欲却并未随之增长，甚至可能有所减退。这些微妙的变化，常常被人们忽视。随着病情的进展，失水的症状会逐渐加重，伴随着神经精神症状的出现，如嗜睡、幻觉、定向障碍等。患者可能会陷入昏迷，这时失水情况已经相当严重，甚至可能出现休克。

这一切的起点，可以追溯到一个我们称之为“前驱期”的阶段。这个阶段可能持续几天到几周不等。一半以上的患者并没有糖尿病史，但多数患者有肾功能下降的情况。由于疲劳、饮食控制的放松以及感染机会的增加，冬季尤其是春节前后，是这个疾病的高发期。在这个阶段，糖尿病加重的临床表现开始显现，如口渴、多喝水、多尿、无力、头晕、食欲不振、恶心、呕吐、腹痛等。这些症状的出现，主要是因为渗透性利尿导致的失水。

如果前期未能得到及时治疗，病情将继续发展，进入典型期。在这个阶段，由于严重失水，血浆高渗和血容量减少，患者的表现主要为严重脱水和神经系统症状。脱水严重的情况常常伴随着循环衰竭，患者可能因为年龄较大、发病前体内水分储备较差以及严重的高糖利尿病而表现出明显的摄水功能障碍。体检时，可以发现体重明显减轻，皮肤干燥、出汗少、弹性下降，眼球凹陷，舌头干燥，可能有纵向裂纹。病情严重者甚至可能出现周围循环衰竭、休克等症状。

在神经系统的表现上，患者常有不同程度的神经和精神症状，半数患者有意识障碍，约三分之一的患者处于昏迷状态。这个疾病的中枢神经功能障碍的表现与血浆渗透压升高的速度和程度有关，也与血糖的高低有一定关系，但与酸中毒的关系不大。高渗状态的程度较严重或发展迅速的患者更容易出现中枢神经功能障碍。除了意识障碍，患者还可能出现各种局灶性神经系统体征，包括失语、偏瘫、眼球震颤和斜视等症状。

由于高血糖和高血浆渗透压、血液浓度和粘度增加，静脉血栓形成容易发生，尤其是严重的脑血栓形成，这会导致高死亡率。对于这类疾病，我们需要保持警惕，一旦发现早期症状就及时进行治疗，避免病情进一步恶化。