胸椎管狭窄症应该做哪些检查

其他检查，如血细胞沉降率等，对于疾病的识别和诊断具有重要意义。对于纵韧带骨化患者，还需特别注意血糖和尿糖的检测，因为部分患者可能合并糖尿病，增加手术风险。

在胸椎X线检查方面，不同程度的退变迹象可以在X线平片上显现，其范围和大小各异。观察椎体骨质增生，可能广泛存在，也可能仅涉及1至2节。椎弓根短厚，大多数后关节增生肥大，呈现内聚和上关节向前倾斜的现象。椎板增厚，椎板间隙变窄，有时后关节间隙和椎板间隙模糊，密度增加。部分平片显示椎间隙狭窄，少数病例可见前纵韧带骨化、椎间盘钙化、椎管钙化阴影或椎管游离体。当肥大增生的关节突然进入椎管时，是诊断该病的重要信号。

在X线平片上，另一个显著迹象是黄韧带骨化和后纵韧带骨化。正位片上，椎板间隙变窄或模糊，密度增加。侧位片，特别是断层片，可以清晰地看到从椎管后壁形成的三角形骨影。这种影像呈现为从上至下钝角，上下椎板向中间骨化，中间密度较低的重者影像类似于等边三角形，密度高，接近关节密度。黄韧带骨化可能导致椎管后壁呈现大锯齿状，“锯齿”与椎间隙相比，椎管在此处狭窄更为严重。大约一半的患者X线平片显示后纵韧带骨化的迹象，椎间隙和椎体后缘有纵向带影进入椎管。这些骨化现象可能发生在胸椎的各个部分，且越低发病率越高，病变程度越严重。

个别患者的X线检查还可能显示脊柱畸形，如背部畸形、脊髓分节不全、脊柱隐裂、棘突分叉和侧弯畸形等。在颈椎和腰椎的X线上，有时也会出现退行性变征。

CT检查对本病的诊断和定位非常关键，但定位需准确，范围要适当。通过CT检查可以清晰地展现胸椎管狭窄的程度和椎管壁的变化。例如，椎体后壁增生、后纵韧带骨化、椎弓根缩短、椎板增厚、黄韧带增厚和骨化等都会使椎管矢状径缩小。但在检查过程中要避免产生错觉，特别是CT扫描时需与椎管长轴成垂直角度。

其他检查包括奎肯试验和实验室检查、脊髓造影、磁共振检查以及大脑皮质诱发电位(CEP)检查等。奎肯试验和实验室检查可以辅助诊断，而脊髓造影能够确定狭窄的部位及范围，为手术提供可靠资料。磁共振检查是一种无损检查，可以清晰地观察脊髓是否受压以及是否有内部变化。CEP检查则可用于监测手术前后的脊髓恢复情况。

通过这些详尽而深入的检查手段，医生能够更准确地诊断病情，为患者制定更有效的治疗方案。