高渗性昏迷的典型症状有哪些

高渗性非酮症糖尿病昏迷：糖尿病的隐形杀手

在糖尿病的复杂并发症中，高渗性非酮症糖尿病昏迷堪称“隐形杀手”。这种并发症在糖尿病病程中可能悄然来临，一旦发现，便是对患者的紧急警钟。这种并发症多发于哪些人群？其典型症状又有哪些呢？让我们深入了解。

病史是识别高渗性非酮症糖尿病昏迷的关键线索。这种并发症常见于老年人，男女患病率相当。约有一半的患者已知患有糖尿病，但大多数人在糖尿病的初期并不知晓。有心脏病史和肾脏病变的患者也需要高度警惕。值得注意的是，这种类型的糖尿病主要以2型糖尿病为主，但也包括少数1型糖尿病DKA伴随糖尿病患者。

患者在起病过程中常常表现为一种逐渐加重的临床表现。这个过程可能持续几天甚至几周。口渴、多饮、多尿、乏力、头晕、食欲不振、呕吐等症状逐渐加重，这是患者需要注意的重要信号。

接下来是脱水及周围循环衰竭的症状。患者可能出现严重的脱水症状，皮肤干燥弹性差，眼睛凹陷，舌干并出现纵向裂纹。周围循环衰竭的迹象包括脉搏快速而微弱，颈静脉充盈不完全，直立性低血压等。许多患者可能已经处于休克状态，但由于高渗状态的影响，血压可能暂时保持稳定。

神经系统症状和体征是高渗性非酮症糖尿病昏迷的重要表现。大约一半的患者出现意识模糊，三分之一的患者甚至陷入昏迷状态。一些患者可能被误诊为脑血管事故，甚至因误治而加重病情。患者的意识障碍程度主要取决于血浆渗透压的高低和变化速度，同时也与血糖水平有关。神经系统体征如癫痫发作、暂时性偏瘫等可能与脱水、血液浓缩或血管栓塞引起的皮质或皮质损伤有关。这些变化在有效治疗后可以恢复。

患者还可能伴随高血压、肾病、冠心病、肺炎等多种并发症。体温可能正常或轻微升高，如果体温下降，则可能表明存在酸中毒和（或）败血症，需要高度重视。

高渗性非酮症糖尿病昏迷是糖尿病的严重并发症，具有起病慢、症状复杂的特点。了解并识别其典型症状对于及时诊断和治疗至关重要。对于糖尿病患者来说，保持警惕、及时就医是避免这种并发症造成严重后果的关键。