小儿肺动脉高压有哪些症状

继发性肺动脉高压：揭示其内外症状与体征的奥秘

继发性肺动脉高压，这一病症的临床表现多样且独特。除了患者原有的基础疾病症状外，肺动脉高压本身的症状表现是非特异性的。在疾病早期，肺动脉高压的症状往往不明显，一旦表现出临床症状，往往意味着疾病已进入晚期。

严重肺动脉高压的患者，由于心脏输出减少和氧气运输受限，常常感到疲劳和虚弱。他们的组织因缺氧而处于不良状态。随着运动强度的增加，心脏输出不能相应增加，导致劳动性呼吸困难。脑组织氧气供应的突然减少可能引发晕厥。患者还可能出现心律失常，尤其是心动过缓。如果肺动脉扩张压迫喉返神经，还可能出现声音嘶哑。

在体格检查中，随着肺动脉压力的升高，右心房扩大并出现功能衰竭。可触诊到肺动脉瓣关闭时的振动感，心脏听诊可听到P2音的亢进、肺动脉瓣收缩期喷射声和舒张期杂音。还可能观察到颈静脉怒张、肝大、肝颈静脉反流、双下肢水肿等右心功能不全的症状。

原发性肺动脉高压的临床症状多在儿童期显现，尤其是出生后5年内。婴儿期可能出现喂养困难、生长发育落后、呼吸急促和易疲劳等表现。儿童期主要症状为运动性呼吸困难、运动中昏厥和心前区疼痛。

此病部分源于新生儿期的肺动脉高压，静脉血流经卵圆孔从右心房流向左心房(PFC)。心脏听诊主要特点是P2音亢进，大多数情况无噪音，偶尔可听到收缩噪音，这可能是由于三尖瓣关闭不完全所致。由于右心室血液阻力增加和收缩负荷过重，可能出现肝大、颈静脉怒张等右心衰竭的症状。

先天性心脏病的临床表现取决于病变的性质和分流量。分流量小的病例一般不易引起明显的血流动力学异常，肺血管阻力正常，不易发生肺动脉高压。这些患者临床上可能长期无症状或仅有轻微症状。先天性心脏病特别是三尖瓣后分流的婴儿，常伴随呼吸道感染、肺炎和慢性心力衰竭。经过1～2年后，肺动脉压力升高，左右分流减少，症状逐渐缓解。在接下来的几年里，症状可能不明显。而儿童艾森曼格综合征的症状则表现为活动耐力下降、生长发育缓慢、发绀、轻杵趾等。此时动脉血氧饱和度下降，体检发现原噪音减少，P2胸骨左缘第二肋之间经常听到明显的亢进伴激闭感Ⅱ～Ⅲ级杂音在喷射收缩期尤为显著。

无论是继发性还是原发性肺动脉高压，都是需要密切关注的疾病。了解其症状与体征，有助于及时发现并采取有效的治疗措施，以改善患者的生活质量。