完全性大动脉转位的治疗方法

在生命的初期，有一群特殊的小患者正在经历一场生命的角逐。他们在诊断后，首要任务是纠正低氧血症和代谢性酸中毒，这是他们面临的第一道难关。一旦儿童出生后被诊断为患有某种疾病，立即进行静脉给予前列腺素的措施是必要的，以此降低肺动脉的压力并维持动脉导管的开放。对于严重发绀的症状，我们采用球囊间隔造孔术以减轻缺氧的状况。解剖和矫正手术必须在两周内完成，也就是所谓的“switch手术”。若存在动脉导管未闭或室间隔缺损的情况，我们可以在生后6个月左右的时间对其进行同期矫治。

对于那些在出生后的两个月内就被诊断出的患者，尽管我们可以进行switch手术，但我们必须首先评估肺动脉的压力。如果左心室和肺动脉的压力有所下降，我们首先需要实施肺动脉环缩术。在此期间，我们还会对无名动脉至右肺动脉进行分流，以训练左心室的功能。所有的环缩术后，必须在接下来的1-2周内尽快完成手术，因为延迟手术将大大增加风险。

在手术治疗的方法中，我们有两种主要策略：姑息治疗和根治性手术。在姑息治疗阶段，当缺氧严重但无法进行治愈性手术时，我们采用球囊房隔成形术（Rashkind procedure）。这种手术通过扩大球囊房间隔造漏口或房间缺陷，使血液在心房水平大量混合，从而提高动脉血氧饱和度，为我们的患者争取到适合治愈手术的机会。对于完全性大动脉转位伴大型室间隔缺损的患者，我们会在6个月内实施肺动脉环缩术，以预防由充血性心力衰竭和肺动脉高压引发的肺血管病变。

至于根治性手术，我们有两种主要方法：生理纠正和解剖矫正手术。生理纠正（Senning或Mustard手术）可以在出生后1-12个月内进行。该手术通过在心房内建造板障，将身体循环的静脉血引向二尖瓣进入左心室，同时将肺静脉回流血引向三尖瓣进入右心室，以此来调整血液的流向。而解剖矫正手术（switch手术）则是在出生后4周内进行，它包括了主动脉与肺动脉的交换以及冠状动脉的重新移植，以完全纠正解剖关系。手术的条件十分严格，需要满足一系列的心室压力和功能的指标。

每一场手术都是一场生命的博弈，我们的目标是为这些孩子带来生命的希望，让他们可以健康地成长，拥有美好的未来。