慢性骨髓炎治疗前的注意事项

治疗慢性化脓性炎是一场持久且需要综合手段的战役。我们需要改善患者的全身状况，这包括增强营养、必要时输血以及通过药物控制感染。针对不同的患者，我们会根据细菌培养和药物敏感性试验的结果，使用特定的抗菌药物。

对于急性复发的患者，我们会按照急性炎的治疗方案进行，加强支持治疗和抗菌药物的应用，并在必要时进行切开引流以控制急性炎症。

对于症状较轻的患者，如果没有明显的死骨，局部没有脓肿或窦道，我们可以通过药物治疗、热敷理疗以及全身休息来应对。通常情况下，症状在一两周内会消失，无需手术。

对于病情较重的患者，如果存在死骨、窦道、空洞、异物等，除了药物治疗外，还需要进行手术治疗。手术的目标是彻底清除病变组织，包括死骨、异物、窦道、感染肉芽组织、疤痕等。在手术过程中，我们会努力改善患者的全身和局部状况，确保手术的成功。

开放式手术是其中一种方法，它的目的是清除病变，消除死腔，充分排水，以促进愈合。这种方法的缺点是伤口长时间不愈合，气味较大，相邻关节固定时间过长，可能导致僵硬、肌肉萎缩和疤痕增大。尽管如此，对于软组织缺陷过大的患者，这种方法仍有其应用价值。

自956年以来，我院采用了滴注引流法和改变方法治疗炎。这种方法通过彻底清除病灶，死腔碟形化后清洗伤口，只定点缝合皮肤。术后，通过生理盐水滴注引流和冲洗，感染得到控制，骨凝血机化后骨化。大多数患者的伤口在一个月内愈合。

对于术后出现不愈或复发的患者，往往是由于病变清除不完全所致。我们需要再次完全清除病变并进行滴注排水，大多数患者可以获得成功。术后伤口的缝合不能过紧，必须保持连续滴入的同时流出，以避免排水不良。滴注排水法的缺点是容易弄湿床上用品，但我们可以使用大量的敷料、塑料布和保护框架来防止潮湿和患者感冒。

在慢性化脓性炎的治疗中，消除死腔手术也是一种重要的方法。对于胫骨慢性化脓性炎，清除术后如死腔较大，可使用蒂肌瓣填充死腔。

最后需要强调的是，截肢和肢体感染是不能完全丧失的。治疗慢性化脓性炎的关键是彻底清除病灶并使用滴注引流法来治愈。我曾经亲身体验过祛疤的过程，冷冻祛疤后疤痕虽然暂时消失，但真正的治疗是确保病灶的彻底清除。我已经进行了两次祛疤治疗，虽然过程中有些波折，但最终看到了希望的光芒。