慢性上颌窦炎引起的并发症有哪些

上颌窦穿刺冲洗及相关手术的并发症

在进行上颌窦穿刺冲洗以及相关的手术过程中，可能会出现一些并发症。对这些并发症的深入理解与妥善处理，对于患者的康复至关重要。

一、上颌窦穿刺冲洗并发症

1. 昏厥：这是一种由神经精神因素引发的反射性血管运动中枢功能障碍，可能导致暂时的意识丧失。在穿刺过程中，如果患者感到过度紧张、疼痛、虚弱、饥饿或疲劳，或者室内水蒸气过多、空气循环不良等情况，都容易引发昏厥。医务人员的语言行为粗糙，也可能使患者产生不信任感，从而引发昏厥。在穿刺前，医生应详细解释操作过程，并时刻关注患者的感受。一旦患者出现昏厥的早期症状，应立即停止穿刺，并采取适当的急救措施。

2. 虚脱：这是一种全身血管张力下降和心力衰竭的表现。对于长期卧床的患者，需要在穿刺前进行充分的准备，如输液、纠正电解质紊乱等。在穿刺过程中，应注意观察患者的血压、脉搏和呼吸情况，如有异常，应立即进行抢救。

3. 空气栓塞：这是一种较少见但具有致命危险的并发症。在冲洗过程中，如果空气被注入上颌窦，可能会进入血管系统，引发空气栓塞。患者应迅速采取左侧卧位，以避免更多的空气进入大脑、左心系统和冠状动脉。应进行人工呼吸、吸入氧气等抢救措施。

4. 表面剂过敏反应：虽然发病率不高，但可能是致命的。主要表现为中枢神经系统先兴奋后瘫痪。在抢救过程中，应使用抗痉挛剂、进行人工呼吸和心脏起搏。

二、上颌窦瘘并发症

1. 鼻泪管损伤：术后可能导致患侧长期流泪。为了避免这种情况，有人主张将造瘘位置改为下鼻道中部。

2. 鼻出血：可能是由于瘘管位置不当，损伤了腭大动脉鼻支或上唇动脉鼻支。

3. 下鼻甲鼻中隔粘连：可能是由于术后处理不当，导致下鼻甲与鼻侧壁粘连。

三、上颌窦根治并发症

1. 术后出血：发生率为2.4％至7.0％。大多发生在术后24小时内。如果出血较多，可以从原切口进入上颌窦，去除出血粘膜，然后填充止血。

2. 面部肿胀：这主要是由于高浓度局部剂注射在脸颊粘膜下，手术时间过长等原因引起的。治疗方法是尽快取出鼻窦填充物，进行面部热敷，并使用抗生素防止感染。

3. 上唇和上牙麻木：由于手术损伤眶下神经或上颌切牙神经，需要一段时间的恢复。在此期间，患者应保持良好的心态，配合医生进行康复治疗。

对于上述并发症，医生应充分了解并熟练掌握处理方法，以确保患者的安全与治疗的效果。