应激性溃疡该怎么治疗

对于患者而言，了解应激性溃疡及其治疗措施至关重要。在疾病早期进行适当治疗是恢复健康的关键。下面，我们将详细介绍该疾病的治疗方案，希望能为患者带来康复的希望。

治疗原发病是核心。维持胃pH在4.0以下也非常重要，具体措施包括：

1. 改善全身状况，迅速补充血容量，恢复稳定的血流动力学状态。

2. 控制感染，避免炎症对应激性溃疡的进一步影响。

3. 避免服用刺激性药物，如阿司匹林、激素和维生素等。

4. 使用静脉止血药，如立止血PAMBA、Vit K1和垂体后叶素等。运用洛赛克静脉等抑制胃酸分泌的药物，如法莫替丁。

5. 进行局部处理，包括放置胃管引流及冲洗，或注入制酶剂。可行冰生理盐水或苏打水洗胃，直至胃液清亮。

6. 在胃镜下采用电凝、激光凝固止血和局部用药等方法进行内镜止血。

7. 通过选择性动脉血管造影、栓塞、注射血管收缩药物等治疗。

当应激性溃疡出现大出血时，由于患者全身状况不佳，手术耐受性差且术后出血率高，一般采用内科治疗。内科治疗方法包括：

1. 胃管吸引，留置胃管持续吸引可防止胃扩张，并清除胃酸和积血。

2. 使用冰盐水或血管收缩剂洗胃，以达到止血效果。

3. 胃肠外使用血管收缩剂。

4. 在抗酸药间隔期间洗胃。对于手术方法的选择存在不同观点。大部分胃切除术是最早进行的手术方法，但术后再出血率较高，说明可能未切除所有出血病变或未能防止残留粘膜产生新的出血病变。全胃切除术血液效果好，但应激性溃疡患者全身状况极差，手术死亡率高且术后后遗症多。目前一般采用降胃酸加/或部分粘膜切除术和胃血管断流术等方法。对于手术指征的选择需根据患者的具体情况进行决策。

预后情况也因人而异。对于年轻、危险较小的患者，迷走神经切除术和胃切除术是可行的选择。而对于老年患者，则更倾向于采用迷走神经切断术和幽门成形术。无论采用哪种手术方法，整体死亡率都较高。

通过上述对应激性溃疡治疗的详细介绍，我们必须对疾病的治疗充满信心，消除恐惧情绪，并积极配合医生的治疗。衷心祝愿每位患者都能尽快康复，重回健康的生活。