急性白血病的临床表现是什么

临床表现

白血病，这一病症的临床表现多样且复杂。其发病速度可快可慢，儿童和青少年患者往往呈现较快的发病速度。典型的首发症状可能包括：迅速的发烧、持续的贫血、明显的出血倾向以及骨关节疼痛。而在老年人和部分年轻患者中，病情通常发展得较为缓慢，主要表现为进行性疲劳、面色苍白、心悸、呼吸急促、食欲不振、体重下降或不明原因的发热等症状。除此之外，少数患者还可能出现抽搐、失明、牙痛、牙龈肿胀、心包积液、双下肢截瘫等特定症状。

发热与感染

发热是白血病最明显的症状之一，可能出现在疾病的不同阶段，伴随不同程度的发热和发热症状。发热的主要原因是感染，其中咽峡炎、口腔炎、肛周炎、肺炎等较为常见。细菌是常见的病原体，尤其是革兰阳性球菌。虽然病毒感染相对较少见，但往往更加危险。如巨细胞病毒、麻疹或水痘病毒感染容易引发肺炎等并发症。

出血症状

出血也是白血病的常见症状。出血部位可能遍布全身，包括皮肤、牙龈、鼻腔等，也可能出现视网膜、耳朵内部、颅内、消化道和呼吸道等内脏出血。女性的月经过多也是常见的症状之一，在某些情况下，它甚至是首发症状。特别是AML的M3和M5亚型，出血症状更为明显，其中M3患者容易发生弥散性血管凝血（DIC）导致的颅内出血而危及生命。

贫血表现

贫血可能在早期出现，少数病例可能在诊断前的几个月或几年内出现难治性贫血，随后发展为白血病。患者常常感到疲劳、面色苍白，并可能出现心悸、呼吸急促以及下肢水肿等症状。各种类型的白血病都可能出现贫血，但在老年人中更为常见，特别是AML类型。

白血病细胞浸润体征

白血病细胞浸润体征涉及多个器官和系统，包括肝脾肿大、淋巴结肿大，以及神经、骨骼、皮肤、口腔、心脏、肾脏、胃肠道、肺和胸膜等的浸润。这些浸润可能导致特定的症状，如牙龈肿胀、出血以及心外膜出血等。

【诊断标准】

白血病的诊断主要基于临床症状、体征和实验室检查结果。突然的高热、进行性的贫血或明显的出血是常见的临床症状。皮肤出血斑、胸骨压痛、淋巴结和肝脾肿大等也是诊断的重要参考。在实验室检测中，血象和象的结果尤为重要。如果原始或幼稚的细胞出现在血象中，且白细胞数量明显增多（或减少），以及中的核红细胞比例异常，可以明确白血病的诊断。