在治疗肺结核时需注意七点

肺结核：坚持治疗，光明总会到来

尽管新的抗结核药物不断涌现，但肺结核的治疗仍面临诸多挑战。许多患者因治疗不规律而导致治疗失败，这一现象令人深感忧虑。有些人治疗间断，时断时续；有些人仅仅治疗一个月，便因症状缓解而自行停药。我要强调的是，肺结核是一种完全可以治愈的疾病。只要患者坚守治疗原则，绝大多数病例都可以通过药物治疗得以康复。仅2％～5％的患者可能需要手术治疗。

那么，在治疗过程中，我们应该注意哪些事项呢？

1. 对于胸片疑似肺结核的患者，应及时进行痰结核菌涂片、培养等辅助检查。如果痰结核菌涂片和培养检查呈阴性，且胸片表现不典型，那么不必急于使用抗结核药物。可以先进行抗炎治疗2-3个月后，再复查胸片。若胸片仍提示结核，则可开始抗结核治疗。在开始用药前，了解肝功能状况是非常重要的。

2. 坚持联合用药。对于痰涂片阳性的患者，前两个月应使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素（或乙胺丁醇）四联治疗，这一阶段被称为“强化阶段”。之后，可以持续使用异烟肼和利福平一个月以上，即所谓的“6个月短期疗法”，其治疗效果显著。

3. 要有疗程的概念。完成既定疗程后，应停止用药，无需无限期延长。对于胸片上留下的病变，身体多可自行吸收。至于一些纤维化或钙化病变，则可能永远不被吸收。除非有特殊情况，否则不得随意更改治疗方案和疗程。

4. 痰菌检查阳性者，治疗一个月后应复查痰结核菌。这是判断治疗效果的最重要指标。胸片可每三个月复查一次。

5. 规律服药至关重要。绝不可“钓鱼三天，晒网两天”，否则不仅疗效差，还可能导致细菌耐药，给后续治疗带来困难。

6. 使用异烟肼和利福平时，每1-2个月应检查一次肝功能。根据肝功能检查结果调整药物和剂量。使用链霉素或卡那霉素时，要注意患者的听力和眩晕状况。使用乙胺丁醇时，则要注意患者的视力变化。

7. 疗程结束后，如病变尚未完全吸收，可以注射卡介苗素，每次1毫升，每周两次，共三个月。这有助于改善免疫功能，促进病变的吸收。

让我们携手共进，坚持治疗，为肺结核患者带来光明和希望。只要我们共同努力，绝大多数肺结核患者都能战胜病魔，重新拥有健康的生活。