维生素A缺乏症的临床表现

维生素A缺乏症，是一种因维生素A不足而引发的营养障碍性疾病，其临床表现丰富多彩，涵盖了眼部、皮肤以及生长发育等多个方面。

让我们关注眼部症状。在黑暗的环境中，患者可能会出现视力模糊、定向困难，甚至夜盲症的状况。这些症状早期并不明显，很容易被忽视。几周到几个月后，结膜和角膜会逐渐失去原有的光泽，暴露在空气中时，会感到异常干燥。特别是靠近角膜两侧的结膜最早出现干燥和褶皱的现象，随着病情的发展，会形成不同大小的泡沫白斑，称为结膜干斑，也称为毕脱氏斑。泪腺上皮细胞发生变性，泪液分泌减少，甚至泪腺管被脱落的上皮细胞阻塞，导致眼泪减少。儿童和患者会感受到眼部的不适，如干燥、疼痛、滚动感等，并经常眨眼或用手摩擦，这容易导致继发感染。随着疾病的恶化，角膜可能会出现溃疡、坏死、穿孔等现象，甚至可能导致失明。视网膜也会发生病变，眼底干燥。值得注意的是，患者的两眼通常同时出现这些症状，但也有偶尔仅有两眼之一出现症状的情况。

除了眼部症状外，维生素A缺乏症还会影响皮肤表现。患者的皮肤会变得干燥，角质增生，并出现头皮屑。角质化合物充满毛囊腔，突出于表皮，感觉像是鸡皮疙瘩或粗沙。这些症状在四肢伸展和肩膀上最为明显，甚至在4岁以下的婴儿中也可见到。患者的指甲会出现多纹、失去光泽、开裂等现象，头发也更容易脱落。

更为严重的是，维生素A缺乏会对儿童的生长发育产生负面影响，特别是骨骼系统的发育。长骨生长迟缓，牙龈增生和角化，影响釉质细胞的发育。临床表现为身高落后，牙釉质易剥落、失去光泽。由于颅骨和脊柱的发育受到影响，还可能对神经系统产生压力，导致颅内压升高和脊神经萎缩。

在其他方面，由于维生素A缺乏，呼吸道和泌尿道上皮增殖和角化，免疫功能下降，容易引起继发性呼吸道感染和脓尿。舌味蕾因上皮角化而失去味觉功能，影响食欲。有些孩子甚至会出现呕吐的状况。在婴儿期，身体发育可能会迟缓。严重缺乏维生素A还可能导致血细胞形成不良贫血，这种贫血无法通过简单的铁质治疗得到改善。甚至据报道，婴儿可能会出现牛奶窒息的状况，但在添加维生素A后症状可以得到控制。