原发性开角型青光眼有哪些症状

一、自觉症状

在青光眼的早期，患者几乎没有任何自觉症状。随着病情的逐渐进展，患者可能会出现视力疲劳、轻度眼胀和头痛等不适感。当眼压波动较大或眼压水平较高时，患者可能出现虹视和雾视现象。到了晚期，虽然双眼视力有所缩小，但中心视力仍然保持。遗憾的是，患者往往因为夜盲和行动不便才被发现，最终导致视力完全丧失。

二、体征

1. 眼底变化：在青光眼早期，眼底表现可能正常。但随着病变的发展，生理凹陷会逐渐扩大加深，血管向鼻侧移动。乳头呈现苍白色，凹陷直接到达乳头边缘。视网膜血管弯曲、膝盖或爬过乳头边缘。这三个特点成为青光眼典型表现中的“青光眼杯”。早期识别乳头的变化对于尽快做出诊断至关重要。

2. 角膜：角膜的形态不受眼压影响。

3. 眼压：眼压的变化表现为波动幅度和眼压水平的增加。大多数情况下，眼压早上较高，下午降低，半夜最低。眼压的变化有时快，有时慢，有时相对静止。

4. 视力变化：持续的高眼压直接压迫视神经纤维及其血液供应系统，导致视神经乳头缺血并形成萎缩变性。视力的变化状态可以反映病变的严重程度和治疗效果。

视野变化：

中心视野改变：早期可能出现位于Bjerrum区域的旁中心暗点。随着病情的发展，这些暗点扩大并弯曲成弓形暗点，最终形成环形的暗点并逐渐扩大，与鼻子周围的视觉缺陷相连。

周围视野变化：中心视野暗点的同时或之后，鼻子周围的视野开始缩小。首先影响鼻子上方，然后是鼻子下方，最后是颞部。鼻子部分的视野变化较快，有时形成象限性缺陷或完全缺陷。如果颞叶视野也缩小，最终可能只剩下中心5～10度的视野，即管状视野。尽管如此，中心视力在此时可能会得以保留。

5. 视网膜神经纤维束萎缩：在颞上颞下大血管弓下早期出现带状萎缩。随着病情的发展，白色神经纤维束条纹完全消失，出现神经纤维束的象限性萎缩和弥漫性萎缩。

这些体征和症状都是青光眼疾病进展的表现，对于早期发现、诊断和治疗至关重要。通过深入理解和描述这些症状和体征，可以帮助患者及其家属更好地理解青光眼的严重性并寻求及时的治疗。