乳管瘘的治疗方法

治愈这种疾病的关键在于切开闭锁瘘管并开启引流。对于本病，抗生素的治疗并不奏效，这一点得到了Hadfield在1976年的确认。而针对此病的治疗，学者们如Willis和Habif，以及中国的研究者都持有相同的看法。他们主张采用瘘管切除术或瘘管引流来治疗本病，并指出如果不了解发病机制，手术后的复发率可能高达39%。对手术原则的理解至关重要。

手术原则的核心在于切除瘘管或进行瘘管引流。不同的病情需要采用不同的手术方法。对于病程短、炎症浸润严重或存在脓肿的患者，选择瘘管切开刮伤是合适的；对于病程长、乳晕区条状硬结明显但压痛不明显、乳头内陷不明显的患者，应考虑瘘管切除并换药；若病程同样较长，伴有乳头条状硬结、无痛以及严重的乳头内陷，则需要进行瘘管切除术和乳头成形术，并在无乳头内陷的情况下进行一期缝合。对于久治不愈的复杂瘘管和脓肿，影响大部分乳房并形成多种慢性炎症性硬结的情况，单纯乳房切除术可能是最佳解决方案。

术前准备的目的是将炎症控制在最低程度，提高局部组织的生长能力。其中包括瘘管冲洗和伤口的清洗。使用无菌生理盐水加入青霉素U和庆大霉素进行瘘管冲洗，每天2~3次，连续2~3天。在缝合前，应用1％PVP-Ⅰ清洗伤口。

手术操作需要精细和谨慎。通过细探针探入瘘管和内陷乳头，找到锁定的盲端。然后，在局部浸润后，切开皮肤并引入槽探头，沿探头表面切开皮肤和病变的乳腺导管。对于乳晕条索和硬结明显的无痛患者，可以切除瘘管。如果伤口无炎症和疤痕，可以进行一期缝合。对于乳头内陷的情况，需要矫正内陷畸形，并采取措施保护乳管、止血、切除多余皮肤等。手术后，用干纱布填充伤口，并在48小时后更换敷料，一般换药3~5次，大约10天即可痊愈。

在整个治疗过程中，医生需要充分了解病情，并根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。只有这样，才能最大程度地提高治疗效果，降低复发率，让患者早日恢复健康。