老年肺栓塞是由什么原因引起的

肺栓塞的发病机制与其病因紧密相连，涉及到多个环节。

肺栓塞的源头可以追溯到深静脉血栓的形成。深静脉血栓与肺栓塞之间有着密切的关联，绝大多数的肺栓塞都可以被视为深静脉血栓的并发症或其临床表现。特别是在下肢近端深静脉，如奈静脉和股静脉，血栓形成后通过循环到达肺动脉引起栓塞。数据显示，下肢近端深静脉血栓形成的并发肺栓塞率非常高，达到50%以上，但大多数病例并无明显的临床症状。

心脏病也是我国肺栓塞的主要原因之一，尤其在房颤、心力衰竭、亚急性细菌性心内膜炎等情况下，右心腔血栓形成或细菌性栓形成较为常见。

恶性肿瘤也是肺栓塞的常见原因，特别是在肺癌、消化系统肿瘤、绒毛癌、白血病等情况下。大约1/3的病例是肿瘤栓形成，2/3是血栓形成。

除了这些常见原因，还有一些罕见的嵌塞物也会导致肺栓塞，如长骨折时的脂肪滴、分娩时的羊水、事故或减压时的空气栓等。

当栓子机械性地阻塞肺动脉或其分支时，会导致肺循环血流动力学障碍。如果肺血管床阻塞达到一定的程度，例如≥30％肺动脉平均压开始升高，会导致急性肺心病。除了栓形成的机械性阻塞，肺栓塞还涉及到复杂的体液因素和神经反射。在栓子引发阻塞后，会释放各种细胞因子，如血栓素、白三烯、血小板活化因子等，同时神经-体液反射也会加重肺血流动力学障碍，甚至引发局部支气管收缩、肺不张、肺水肿等一系列病理反应。

临床表现上，患者可能会出现呼吸困难、发绀、肺部音等症状。对于肺栓塞的诊断和治疗，重要的是要认识到其深静脉血栓形成的密切关系，以及栓子形成和栓塞后的复杂病理生理变化。

肺栓塞的发病机制是一个复杂的过程，涉及到多个因素。除了栓子的形成和机械性阻塞，还有神经体液反射和细胞因子的释放等因素参与其中。对于患者而言，及早发现并治疗原发病，了解肺栓塞的发病机制，对于预防和治疗肺栓塞都至关重要。