利斯特菌病应该做哪些检查？

血常规检查揭示，患者血白细胞总数通常上升，中性粒细胞分类显著增多，而单核细胞数量保持不变。

对于脑脊液常规，脑膜炎患者的脑脊液外观常呈混浊状态。白细胞计数在(100~10000)×106/L范围内，其中大部分是是多核细胞。蛋白质含量上升至0.5～3.0g/L，而糖量减少的情况占比较少，约为40%。多数脑膜炎患者的脑脊液常规检查表现正常，或仅有轻度蛋白质与淋巴细胞增加。

在诊断的关键环节，细菌学检查尤为关键。通过革兰染色检查，取脓性分泌物、穿刺液、脑脊液、活组织细胞、胎儿粪便等涂片，可以观察到细菌的形态。据报道，脑脊液镜检查中有三分之二的患者标本呈现阴性。由于某些细菌形态与肺炎链球菌、流感杆菌及白喉杆菌相似，因此需要仔细鉴别。免疫荧光法的敏感度极高，但结果同样需要谨慎判断。

对于细菌培养，早期取血、脑脊液、、羊水、胎粪、胎盘、新生儿脐带残留、受损皮肤或粘膜、孕妇阴道排泄物等进行细菌培养，可以分离出致病菌。在诊断时，重要的是要从上述标本中分离出细菌后，进一步通过生化和动物接种确认为利斯特菌。当标本中的细菌种类丰富时，可以通过冷增菌方式进行分离。通过触酶试验可以识别链球菌；在液体培养基中，可以通过其动力特征识别棒状杆菌。

血清学检查中，该菌引起的抗体反应主要是IgM抗体升高，双份血清抗体效价递升有助于诊断。血清抗体检查对本病的诊断价值有限，主要用于流行病学研究。这是因为该菌与一些革兰阳性菌有共同抗原，常呈交叉反应导致假阳性。血清抗体检测的灵敏度不高，新生儿和免疫缺陷患者血清中的特异性抗体往往不升高。

近年来，分子生物学检测得到了广泛应用。核酸分子杂交技术结合PCR方法用于临床诊断，可以在250?l血液中检测出1×104cfu利斯特菌，显示出极高的敏感性。

除了上述检查，常规进行的X线胸片、心电图、B超和脑CT等检查也是诊断过程中的重要环节，有助于全面评估患者的身体状况。