晶体脱位有哪些表现及如何诊断

关于晶体脱位，根据其程度和形态，主要分为两种类型：晶体不完全脱位和完全脱位。让我们逐一探究这两种情况。

一、晶体不完全脱位

移位的晶体仍在瞳孔区域和虹膜后平面的玻璃腔内。其症状取决于晶体的移位程度。如果晶体轴仍在视轴上，主要表现为由悬浮韧带松弛和晶体弯曲增加引起的近视。若晶体轴发生水平、垂直或倾斜移位，可能导致眼镜或接触镜难以矫正的严重散光。更常见的是晶体的纵向移位，可能出现单眼复视。在眼裂灯检查下，我们可以看到前房较深，虹膜震颤，晶体呈现灰色，赤道部位甚至可见断裂的悬韧带，玻璃疝可进入前房，表面附着色素；通过眼底镜，我们可以观察到新月形的眼底反射和双眼底图像。

二、晶体全脱位

移位的晶体完全离开了瞳孔区，可能产生多种后果：瞳孔嵌顿、晶体进入前房、晶体脱入玻璃体腔、晶体通过视网膜裂孔进入视网膜和巩膜下的空间以及晶体通过角膜溃疡穿孔或巩膜破裂孔脱入结膜或眼球筋膜。

晶体全脱位的情况比不全脱位更为严重。晶体可能完全脱入瞳孔区，导致瞳孔嵌顿。外伤后，晶体的轴可能会旋转90°，甚至晶体赤道位于瞳孔区或晶体180°向玻璃体转动。当晶体完全离开瞳孔区后，视力表现为无晶体眼视力，前房变深，虹膜冲击膜。随着早期姿势的变化，脱位的晶体可以移动。如果晶体进入前房，可能会沉入较深的前房下方，此时晶体的直径小于正常位置，但凸度增加。透明的晶体犹如油滴，边缘闪耀着金色的汹涌光泽。在从玻璃腔进入前房的过程中，有些晶体会出现瞳孔阻塞，导致急性青光眼。有时，由于晶体进入前房，过熟的白内障可能会改善视力。但更常见的现象是晶体反复接触角膜，这可能导致严重的虹膜睫状体炎、角膜营养不良和急性青光眼。相对来说，晶体进入玻璃腔的情况较为常见且患者的耐受度较高，但最终预后仍需关注。

值得注意的是，脱位晶体的变化因人而异。许多脱位多年的晶体仍能保持透明。这些脱位晶体往往会向变性的方向发展；上皮细胞逐渐分解，皮质出现水裂、混浊并液化，晶体囊膜皱缩，核下沉形成莫干白内障（Morgagnian白内障）。完全被吸收的情况相对较少见。