脑外伤所致精神障碍有哪些表现及如何诊断

一、急性期精神障碍的奥秘

当我们的脑部遭受损伤，可能会出现一系列的精神障碍症状。在急性期，首要的表现便是意识障碍。

想象一下，闭合性脑损伤，仿佛脑组织在颅腔内经历了一场剧烈的旋转运动。脑震荡带来的意识障碍虽然较轻，但也可能在受伤后瞬间发生，持续时间短暂，仅半小时以内。而对于脑挫伤的患者，意识障碍的严厉惩罚可能会持续数小时至数天之久。在这个过程中，患者可能会出现方向感丧失、紧张、恐惧、过度兴奋等情绪表现，同时伴随着丰富的错觉和幻觉，这种现象被称为创伤性妄想。特别地，如果在脑损伤的早期昏迷后，出现了一个短暂的清醒期，然后再次出现意识障碍，那么我们应当高度警惕硬脑膜下的血肿。

除了意识障碍，遗忘症也是一个常见的症状。当患者的意识逐渐恢复时，他们可能会经历一段记忆空白期，我们称之为创伤后遗忘症。逆行性遗忘，即遗忘受伤前的某段经历，虽然较为罕见，但通常在几周内逐渐恢复。部分患者可能经历持久的近遗忘、虚构和错构，这种症状被称为创伤后遗忘综合征。

二、后期精神障碍的挑战

脑损伤后的综合征是常见的后遗症。头痛、头重、头晕、恶心、疲劳、注意力不集中、记忆丧失等症状常常困扰着患者，这些症状通常被称为脑震荡后综合征，并可能持续数月之久。有些症状可能有器质性的基础，长期拖延往往与心理、社会因素和个体的易患质量有关。

脑外伤后神经症可能表现为疑病、焦虑、歇斯底里等症状，如痉挛、聋哑、偏瘫等。而脑外伤性精神疾病则比较少见，可能表现为以幻觉妄想为主的精神分裂症状态，也可能表现为躁郁症状态。

对于那些长期遭受严厉惩罚的脑外伤性昏迷的患者，可能会出现后遗性痴呆症。他们的近记忆、理解和判断能力明显下降，思维变得迟钝。他们可能表现出人格变化，情绪迟钝或易怒、快乐、羞耻等。

除了上述的症状，还有创伤性癫痫和创伤后人格障碍等后期并发症。尤其是额叶损伤的患者，可能会表现出情绪不稳定、易怒、自控能力下降、性格暴躁等症状。

面对这些精神障碍的挑战，我们需要深入理解并关注每一位患者的具体情况，为他们提供适当的帮助和支持。