老年血栓性疾病治疗前的注意事项

治疗

治疗的目标在于重建血流通路，可以采取手术和药物治疗两种方法，本文主要探讨药物治疗。

一、药物选择策略

1. 高凝状态阶段

高凝状态意味着体内有形成血栓的倾向，但尚未形成血栓。针对此阶段，我们可以采取以下策略：

（1）使用肠溶阿司匹林（每日50-100mg）。在此过程中，需借助血小板聚集试验进行监测。此类药物对于动脉血栓形成疾病有一定的疗效，但对静脉血栓形成疾病的疗效则不确定。值得注意的是，阿司匹林对男性较为有效，而对女性的效果较差。对于预防缺血性脑血管疾病的初次发作有一定效果，但对预防再次发作则无效。还有噻氯匹配等药物可供选择，它们对男性和女性的初次及再次发作均有效。

（2）抗凝治疗：通过影响凝血过程的某一环节，防止血栓形成和扩张，但已形成的血栓则无法改变。肝素在预防和控制急性静脉血栓形成方面表现良好，尤其适用于周围静脉和肺栓塞。治疗时，可选择间歇性或持续静滴0.5mg/（kgd）的肝素。需监测部分凝血活酶的治疗时间（比正常时间延长1.5～2倍）。过量使用硫酸鱼精蛋白可用于对抗肝素。对于慢性静脉血栓形成，可选用华法林和醋硝酸豆素，并需通过凝血酶原时间（维持在25-30秒为宜）进行监护。低分子右旋糖酐和毒蛇抗栓酶也可用于降低血粘度疗法。

（3）调节内皮细胞功能：一些药物如Defibrofide蛋白多糖和中药脉通灵提取物能够促进内皮细胞的合成和释放tPA PGI2，从而发挥抗血栓作用。

2. 血栓形成及之后阶段

（1）溶栓疗法仅适用于新近形成的急性动静脉血栓，其疗效与血栓形成时间密切相关。

（2）对于血栓栓塞，主要采取抗血管治疗。

动脉血栓形成疾病的发生机制主要是内皮损伤和血小板激活，因此可以选择调节血管内皮细胞功能、抑制血小板、溶栓、降低血粘度等措施。静脉血栓形成疾病的发生机制主要是血流缓慢和血凝增加，因此选择抗凝、溶栓和降低血粘度为主要治疗方向。

二、预后

血栓形成疾病对人类生命健康造成严重威胁，发病率和死亡率较高。早期发现、早期治疗以及合理的预防措施至关重要。