化脓性骨髓炎有哪些表现及如何诊断

急性化脓性炎与慢性炎的演变与诊断

在生活的舞台上，有时我们的骨骼也会上演一出“戏剧”，那就是急性化脓性炎与它的慢性版本。让我们深入了解这两种炎的特点和诊断方法。

一、临床表现

想象一下，当急性化脓性炎悄然而至，患者可能会突然感受到寒颤高热，体温直线上升，甚至达到40度。疼痛如潮水般涌来，逐渐加重，成为持续而剧烈的疼痛。感染部位红肿热痛，犹如被火焰灼烧，肢体活动变得困难。若治疗不彻底，这场“戏剧”可能转变为慢性炎，成为一种更为持久的病痛。

进入慢性期，患者的表现就像伤口一直在努力愈合但又总是反复发作。这种伤口的脓液不多，疼痛也不明显，时而愈合，时而红肿疼痛，破裂后又恢复平静。这样的过程反复上演，形成了持久的瘘管。有时，伤口还会流出小碎片。X线检查是诊断的“利器”，但需要注意的是，脓肿或骨损伤的阴影要在发病10天后才能显现，而骨损伤的表现则需要4周后才能观察到。

二、诊断

来到诊断环节，化脓性炎的诊断要点犹如一场细致入微的侦探游戏。

急性期（附骨疽）：

1. 突发疾病，全身不适，伴随高热、寒战，汗热不退。患者可能食欲不振，甚至出现尿红、便秘、恶心、呕吐等症状。舌头发红，舌苔黄腻，脉象滑数。

2. 患肢局部疼痛、皮肤发红、肿胀呈环形，活动受到限制。

3. 局部压痛明显，附近的肌肉痉挛，关节屈曲。如果出现骨折，伤口会化脓。

4. X线检查：早期并无骨质变化，但两周后会出现轻微的骨膜反应。三周后，骨膜增厚，出现骨损伤、死骨和新生骨。

慢性期（附骨疽）：

1. 有急性炎或开放性骨折并发感染的病史。

2. 常有一个或多个瘘管，反复排出脓液或死骨。当脓液排出不畅时，局部会出现疼痛、肿胀和发热。

3. 患者身体变得瘦弱，面色苍白，容易疲劳。食欲不振，有自汗或盗汗的现象。舌头颜色淡薄，舌苔白色，脉象薄弱。

4. X线检查可发现死骨、空洞和新生骨的外壳。

了解这些要点后，我们更能理解炎的复杂性和治疗的紧迫性。希望每一位患者都能得到及时而有效的治疗，让骨骼的“戏剧”早日落幕。