肘关节脱位的对症治疗

肘关节脱位的细致解读与治疗方案

当肘关节遭受重创，发生脱位时，会出现肿胀、疼痛，关节呈现半屈曲状态，活动受限。若涉及肘后或侧方，更是会出现明显的突出畸形，整个肘窝区域变得饱满。这通常意味着由肱骨、外髁和鹰嘴构成的倒等腰三角形关系被打乱。而在脱位的也需要关注是否伴随血管和神经损伤。

非手术治疗路径

对于新鲜肘关节脱位或合并骨折脱位的情况，技术复位是主要治疗方法。在局部或手臂下，如果损伤时间较短（30分钟内），可尝试不进行。通过助手固定上臂，手术人员则握住手腕，努力拉伸至60°至90°的肘关节弯曲角度，常可听到或感受到复位的声音或震动。复位后，需用上肢石膏固定肘关节于功能位，维持3周后进行积极的功能锻炼。

对于合并肱骨内上髁撕裂骨折的肘关节脱位，复位方法类似。若骨折片嵌入关节腔，需在牵引过程中外展肘关节以增大内部间隙。若骨折片移位，仍可进行技术复位并用石膏固定。如遇难以复位的情况，如超过3周的老肘关节脱位，需在手臂下，通过轻柔的肘部活动逐渐松动粘连，再行复位。复位后，同样需用上肢石膏固定，略微小于90°的角度，并在3周左右拆除石膏开始功能锻炼。

手术治疗的适应情况与步骤

当非手术治疗无效或存在某些特定情况时，手术治疗成为必要的选择。主要的手术适应症包括：闭合复位失败或不适合闭合复位、肘关节脱位合并肱骨内上髁撕裂骨折、旧肘关节脱位以及某些习惯性肘关节脱位。

手术治疗包括开放复位、关节成形术等。在开放复位过程中，通过臂丛，医生会在肘后做纵向切口，暴露并保护尺神经，剥离周围软组织和瘢痕，清除关节腔内的血肿和肉芽，然后加以复位。对于关节成形术，主要用于肘关节老脱位、软骨表面损伤或关节僵硬的患者。手术会切除部分骨组织和软组织，根据新组成的关节间隙进行调整，并在关节内衬宽筋膜，以模拟正常的关节功能。术后，需要用上肢石膏将肘关节固定在特定角度，并进行一段时间的功能锻炼和物理治疗。

每一处的细微操作都需要医生的精心与专注，而术后的恢复更是需要患者积极配合与耐心。希望每位患者都能早日康复，重回健康的生活。