判断甲减所需进行的检查

早期甲状腺功能减退症：隐匿的杀手与精准诊断的艺术

早期甲状腺功能减退症，这个看似陌生的病症，却可能在悄无声息中威胁我们的健康。它没有明显的典型症状，或者症状主要集中在某一系统，这使得诊断变得极具挑战性。实验室的检查成为了诊断的“救命稻草”。对于怀孕的高危人群，更应在孕前进行甲状腺功能减退的筛查，确保母婴健康。一旦被诊断为甲状腺功能减退症，应立即遵循妊娠期甲状腺功能减退症的治疗原则，迅速展开治疗。

那么，如何判断甲状腺功能减退呢？以下是我们需要关注的检查要点：

1. 甲状腺疾病历史与检查：甲状腺疾病史、手术史、放射性治疗史、头部创伤或中枢神经系统炎症史等，都是诊断甲状腺功能减退的重要参考。甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺颗粒体抗体(TMAb)的测定有助于桥本甲状腺炎的诊断。

2. 血红蛋白与贫血状况：多数患者存在轻度至中度的正常细胞性正常色素性贫血。

3. TRH兴奋试验：这一试验能够鉴别原发性、垂体性和下丘脑性甲状腺功能减退。静脉注射TRH后，血清TSH的反应模式可以帮助确定病变的具体位置。

4. 内分泌系统检查：肾上腺皮质功能虽然可能正常，但ACTH的分泌可能正常或减少，血液和尿皮质醇水平也可能降低。

5. 消化系统状况：厌食、腹胀、便秘等常见症状可能伴随出现。肝功能指标如LDH、CPK、SGOT可能升高。

6. 泌尿系统与水电解质代谢：肾血流量减少，肾小球基底膜增厚，可能导致少量蛋白尿。Na+和Mg2+的代谢也会受到影响。

7. 生化与血液系统检查：血清甘油三酯和LDL-C水平升高，HDL-C水平降低。同型半胱氨酸(Hcy)也会增加。造血功能下降可能导致贫血，血液沉降加速，凝血机制减弱。

诊断后，要进一步确定病变部位。原发性甲减STSH高于正常值，垂体或下丘脑性甲减则低于正常值。TRH兴奋试验可以鉴别垂体性和下丘脑性甲减。

温馨提示：为了防止甲状腺功能减退的恶化，早期诊断和早期治疗是关键。除了医学治疗，患者还应注意生活调节，避免加重病情的刺激性因素。让我们一起守护健康，远离隐匿的杀手的威胁。