呼吸道异物有哪些表现及如何诊断

异物入侵下呼吸道的临床表现

当异物侵入我们的下呼吸道，首先的反应便是剧烈咳嗽，但随后可能进入一段长短不一的无症状期，这段时期很容易使人误以为自己并未受到异物侵袭，从而造成误诊。由于异物的性质、所处的位置以及形状各异，其表现的症状也有所不同。

一、喉异物

当异物侵入喉咙时，人体会立刻出现窒息感，伴随着气急和反射性的喉痉挛。吸气变得困难，出现呼吸困难和哮喘。如果异物停留在喉咙的上口，声音会变得嘶哑，吞咽也变得困难。更为严重的是，如果较大的异物阻塞在声门上，可能会导致立即窒息，后果不堪设想。

二、气管异物

异物刚刚被吸入时，其症状与喉异物相似，主要表现为窒息和咳嗽。随着时间的推移，活跃的异物可能会随着气流而移动，引起阵发性的咳嗽和呼吸困难。在呼气结束时，可以听到异物对气管壁和声门下部区域的冲击声。在甲状软骨下，甚至可以触及到异物的冲击振动。由于气管腔被异物占据，或者声门下出现水肿导致狭窄，可能会出现呼吸困难，并引发哮喘。

三、支气管异物

早期症状与气管异物相似，但不同类型的异物会引发不同的症状。像花生、豆类等植物异物，含有游离脂酸、油酸，对粘膜刺激较大，可能导致急性支气管炎的症状，如高烧、咳嗽、脓痰等。如果是金属异物，对局部刺激较小，可能在支气管中保存数月而无明显症状。但随着时间的推移，异物可能会嵌入支气管，导致不同程度的阻塞，引发不同的症状。

支气管阻塞的两种状况

1. 支气管不完全堵塞：在吸气时，气管扩大，空气可以进入。但在呼气时，由于支气管缩小，呼气量减少，远端空气积聚，形成阻塞性肺气肿。

2. 支气管完全堵塞：这种情况下，无论吸气还是呼气，空气都无法通过。堵塞处的远端空气逐渐被肺吸收，最终形成堵塞性肺不张。

诊断

诊断的关键在于详细询问病史。详细的体检和X光检查是诊断异物的重要工具。如果有异物吸入史或疑似异物吸入史，即使没有明显体征或X光检查结果为阴性，或者支气管阻塞原因不明、表现为急慢性肺炎、肺不张的患者，都应考虑进一步明确诊断。