组织胞浆菌病有哪些表现及如何诊断

病原菌具有侵犯全身各器官的能力，因此其临床表现多样且复杂。根据侵犯部位和症状的不同，主要分为以下类型：

原发性组织胞浆菌病

不同的病变器官会呈现出不同的症状。以肺组织胞浆菌病为例，其临床分型多样：

1. 急性无症状型：约95%的原发性组织胞浆菌病患者无明显症状。在流行区域，肺部可见许多钙化灶，但患者自身并无明显不适感。

2. 轻度感染：患者仅表现为上呼吸道感染症状，如干咳、胸痛、呼吸短促、声音嘶哑等。儿童患者可能表现出夏季炎热症状。

3. 中度感染：可能出现发热、盗汗、体重下降、轻微发绀、间或咯血等症状。病原体可从痰和中培养出来。X线检查显示，肺部大多分散浸润或结节性病变，肺门淋巴结肿大，类似原发性肺结核。病变吸收缓慢，少数可纤维化和钙化。

4. 流行型：曾被称为地穴热，是一种肺部变态反应性病变。组织细胞浆菌素皮试验呈阳性。表现为急性粟粒性肺炎、原发性非典型肺炎等，常见于吸入大量孢子的患者。

5. 慢性型：常见于男性，表现为咳嗽、痰多、间或咯血、低热等，逐渐衰弱。X线可见肺部空洞形成，常不易吸收，最终病变可能影响全身。

传播组织胞浆菌病

传播组织胞浆菌病分为三型：

1. 良性感染：通常由原发性肺部感染传播引起。愈合后形成类似结核病变的钙化灶。

2. 进行性成人感染：类似于利什曼病的脾肿大，可导致贫血和白细胞减少。肺部症状不明显，有时会有大量肺部实变，患者可能很快死亡。

3. 儿童暴发性感染：多见于流行地区的1岁以下儿童，多数能自愈或治愈，但部分可能在短时间内死亡。

诊断细胞中的酵母菌主要依据痰、周围血液、、淋巴结穿刺物、活检等标本，结合临床症状和培养检查结果进行。组织细胞浆菌素皮肤试验有助于诊断，特别是在高度流行地区。血清试验对诊断非常有帮助，其价格也有助于判断预后。在进行血清试验前，应避免进行组织细胞浆菌素皮试，以防出现假阳性结果。

病原菌的临床表现多样且复杂，诊断需要结合多种检查方法和患者的具体症状。对于不同型号的组织胞浆菌病，其症状和治疗方法也有所不同，因此需要医生根据具体情况进行诊断和治疗。