韦格纳肉芽肿的治疗方法

韦格纳肉芽肿，一种病变原发于上呼吸道的疾病，对于其治疗，局部使用X线路照射可以有效控制局部损伤。糖皮质激素是缓解病情的关键药物，它可以延长患者的寿命。其剂量、给药方法和药物品种与典型的结节性多动脉炎的治疗相似。近年来，免疫抑制剂在治疗该疾病方面取得了显著成果。尤其是硫唑嘌呤和环孢素等免疫抑制剂的联合应用，每日剂量分别为200mg和0.5mg/d，效果更佳。在治疗过程中，除了糖皮质激素，还有人采用甲氧啶（复方新诺明）来控制上呼吸道炎症，同样取得了良好的疗效。采用生物碱类药物如长春新碱、烷化剂环磷酰胺等进行化疗比单一使用糖皮质激素更能迅速缓解症状，减少复发可能。对于抗风湿药物的使用，它们可以作为激素或细胞物的辅助治疗。在化疗过程中必须密切关注继发感染的问题。一旦检测到鼻窦继发感染，应及时进行上颌窦穿刺并给予有效的抗生素治疗。针对具体的治疗方案如下：首先推荐使用皮质类固醇激素，特别是泼尼松（强松），剂量可以根据患者的具体情况进行个性化调整。如果出现合并肾炎或对单纯激素治疗不敏感的情况，可以选择或添加免疫抑制剂进行治疗。在免疫抑制剂的应用过程中需要注意血象监测，如果出现白细胞数量低于正常水平（小于每升三乘以十的九次方），应立即停药。同时需要在出现肾功能衰竭前应用免疫抑制剂，一旦出现肾功能衰竭则需要借助血液透析与肾移植进行治疗。对于免疫抑制剂有效病例需要维持治疗一年以上方可逐渐停药。最近也有报道提到甲氧啶在治疗韦格纳肉芽肿方面的作用，虽然有人认为其有助于控制感染因素并有助于长期缓解病情，但仅限于特定病例的应用而非普遍推荐。韦格纳肉芽肿过去病死率较高，但随着糖皮质激素和环磷酰胺的联合应用，缓解率已经达到百分之九十以上，四年存活率也达到了百分之八十五以上。患者死亡多因肾功能衰竭、继发感染和咯血等原因导致。早期诊断和治疗对于预后具有重大影响。如果不进行治疗，大多数患者的预后为恶性，一年内死亡率高达百分之八十二以上，平均存活期仅为五个月左右。但也有报道显示部分患者在接受治疗后能够生存五年以上甚至十年以上。