眼内高压应该做哪些检查

无特殊实验室检查下的青光眼观察

一直以来，视盘杯盘的比值（C/D）被视为描述青光眼视神经病变的常用指标。通常，正常的眼底C/D比值不会超过0.4。若此比值达到0.6以上，或者双眼之间C/D差异超过0.2，应引起注意。定期的随访观察视盘凹陷的进一步扩大，对青光眼的诊断有着更大的意义。

在实际的观察中，我们常常能在视盘凹陷出现明显变化之前，通过仔细观察发现青光眼的相关损伤体征。正常的视盘生理杯凹陷比率为5％至10％，C/D比值不再是青光眼诊断的特异性有效体征。

在传统的视野检查方法中，如Goldmann视觉仪器和弧形视觉仪器，主要是进行动态视觉的定性检查，这些方法在早期诊断青光眼方面存在困难。当前，早期青光眼的视觉检查主要依赖于阈值定量检测的静态视觉，即测量视觉中每个点的实际敏感度，可以捕捉到微小的变化，并做出统计概率判断。视觉检查是一种主观检查，受到心理和物理因素的影响，因此在分析结果时，必须考虑患者的合作程度和视觉检查的可靠性参数，同时结合眼压和眼底形态进行综合分析和判断。

除了视觉损伤，青光眼早期还可能表现出其他视觉功能异常。值得注意的是，现有的临床视觉检查方法只能检测到视觉神经纤维损伤达到一定程度后的变化。虽然这些变化的青光眼特异性高于眼底形态变化，但其敏感性却不如眼底形态变化。当难以判断是否存在视觉损伤时，定期的随访观察就显得尤为重要，不应仅凭早期的视觉检查结果进行诊断或确定。对于这种情况的诊断过程应保持审慎和严谨的态度。这意味着我们不能仅依赖某一种方法就确定是否存在青光眼，而应该结合多种观察和测试结果进行综合判断。只有这样，我们才能更准确地识别出青光眼的存在并对其进行有效的治疗和管理。