老年糖尿病乳酸性中毒的西医治疗

乳酸性酸中毒是一种缺乏满意治疗方法的疾病，一旦发生，其死亡率极高。据报道，当血乳酸水平超过25mmol/L时，严重乳酸性酸中毒的死亡率高达50%，很少有患者能够幸存。我们必须保持高度警惕，积极预防疾病，以便及时发现并有效治疗。

针对乳酸性酸中毒的治疗，补液扩容是首要任务。通过改善组织灌注、纠正休克和利尿排酸，生理盐水和必要的血浆或全血输注可以有效治疗。但在此过程中，必须避免使用含乳酸的制剂，以免加重乳酸性酸中毒。

针对乳酸性酸中毒对身体造成的严重损害，必须及时有效地纠正。最常用的方法是使用碳酸氢钠制剂。只要患者的肺能保持有效的通气，排出大量的二氧化碳，肾脏能避免钠水滞留，就可以使用碳酸氢钠。

对于糖尿病患者，胰岛素的绝对或相对不足是乳酸性酸中毒的原因之一。这些患者通常需要进行胰岛素治疗。即使是非糖尿病患者，也推荐胰岛素和葡萄糖的结合使用，以减少糖的无氧酵解，有助于消除血乳酸。

针对血乳酸的排出和清除，血液或腹膜透析是一种有效的方法。采用无乳酸根透析液进行透析，可以促进乳酸的排出，清除引起乳酸性酸中毒的药物。这种方法常用于钠水潴留不耐受的患者，尤其是因降苯乙双胍引起的乳酸性酸中毒患者。

去除诱因是有效纠正乳酸性酸中毒并防止其复发的重要措施。这包括病因治疗、感染控制、氧气供应、休克纠正以及停止使用可能引起乳酸性酸中毒的药物等。还需要补充钾以避免低钾血症，必要时使用甘露醇、肝素和糖皮质激素等其他措施。

乳酸性酸中毒是一种严重的疾病，需要及时发现和有效治疗。通过补液、补碱、胰岛素治疗、血液透析以及去除诱因等综合措施，可以更好地应对这一疾病，提高患者的生存率和生活质量。