小儿维生素B6缺乏病应该做哪些检查

维生素B6的营养评价与检测方法

一、直接法

血浆磷酸吡哆醛（PLP）浓度测定：血浆中的5-磷酸吡哆醛是肝脏维生素B6的主要存在形式，它能反映组织中的储存情况。但值得注意的是，血浆5-磷酸吡哆醛对维生素摄入的反应较为缓慢，需要10天才能达到新的稳定状态。特别是在评估过程中，需考虑多种可能影响PLP浓度的因素，如蛋白质摄入量的增加等。目前，20nmol/L血浆PLP维生素浓度被视为评价B6营养的主要指标。在新生儿和婴儿群体中，由于体内5-PLP浓度的特殊变化，对其维生素B6的营养评价较为困难。

二、血浆总维生素B6浓度测定：包括游离维生素B6吡哆醇磷酸盐等。这种方法相对简单，但测量值的波动较大，因此在使用价值上有所限制。

三、尿中维生素B6浓度测定：尿中维生素B6的排泄，特别是4-维生素的排泄，已被广泛应用于维生素B6的研究。4-吡哆酸的排出量能反映近期的膳食维生素B6摄入量的变化。若尿液中4-吡哆酸的排出量少于0.2mg/d，可能意味着维生素B6的缺乏。

二、间接法

尿中色氨酸降解产品水平（尿中色氨酸负荷试验）：这是维生素B6缺乏的最早标记之一。色氨酸降解过程中依赖磷酸吡哆醛的酶参与其中。当人体缺乏B6时，色氨酸的代谢物和衍生物在尿中的排出会发生变化。通过色氨酸负荷试验，可以可靠地反映机体的维生素B6营养状况。

红细胞依赖性维生素B6酶活性测定：红细胞需要PLP酶，如谷丙酮酸转氨酶等。这些酶的活性变化是评价体内维生素B6营养状况的敏感指标。通过测定加和不加PLP的谷丙或谷草转氨酶的活性，可以判断机体是否缺乏维生素B6。最近，天门冬氨酸酶的活性也被用作维生素B6的营养评价指标，但其测量值的变化较大，使得其使用受到一定限制。

三、高半胱氨酸血浆含量：近年来，有观点提出以血浆高半胱氨酸为评价维生素B6的营养指标。最近的研究发现，叶酸和维生素B12与血浆高半胱氨酸的水平也密切相关，因此在评价时需注意这一点。

以上各种方法为我们提供了评价维生素B6营养状况的不同视角和途径。了解并合理运用这些方法，有助于我们更准确地评估机体的维生素B6营养状况，从而采取相应的措施来确保健康。