慢性肾小球肾炎有哪些表现及如何诊断

肾炎的早期，一些患者几乎毫无征兆，但这并不意味病情轻微。在早期阶段，可能会出现尿蛋白增加和尿沉渣红细胞增多的迹象。患者可能感到疲劳和倦怠，腰部隐隐作痛，食欲不振，甚至可能出现水肿，尤其是眼睑和下肢。尽管肾小球滤过功能和肾小管浓缩稀释功能可能正常或仅轻微受损，但慢性肾炎的病程可能会逐渐恶化。患者有时会突发持续性高血压，伴随眼底出血、渗出，甚至视盘水肿等严重症状。部分患者蛋白尿严重，甚至超过每日3.5克的界限，病情恶化时可能出现大量蛋白尿，甚至肉眼血尿和管型增加。治疗及时得当的话，病情可得到缓解，但部分患者的病程可能迅速进展至尿毒症阶段。

慢性肾炎的病程因其病损性质不同而各异。从初次发现尿异常到发展成慢性肾衰竭，可能需要数年甚至数十年的时间。多种因素如高血压、感染、饮食不当、使用肾毒性药物以及持续的蛋白尿等都会加速慢性肾炎的恶化。临床中，慢性肾炎一般分为三种类型。

第一种类型是最常见的慢性肾炎，患者可能感到无力、疲劳和腰痛，有时还会出现轻度水肿和高血压。面部苍白、眼底动脉变化、动静脉交叉压迫等症状也可能会出现。尿液检查可见中度蛋白尿和尿沉渣异常。这种病程进展较慢，最终可能导致肾衰竭。

第二种类型是慢性肾炎肾病型，其突出表现为大量蛋白尿、高度水肿和血浆白蛋白降低。高胆固醇血症也会伴随出现。尿液检查可见红细胞和各种管型，血压可能正常或中度升高。肾功能可能正常或进行性损伤，患者会出现贫血和血沉增加等症状。经过适当治疗，这种类型的患者病情可以得到缓解。

第三种类型的高血压表现较为特殊，表现为持续性的中等以上高血压，对一般降压药物不太敏感。这可能导致严重的眼底出血或絮状渗出，甚至视盘水肿和视力下降。尿液检查显示不同程度的蛋白尿和尿沉渣明显异常，肾功能迅速恶化。

需要注意的是，上述临床分类并非绝对，各种类型之间可能存在交叉和相互变化。部分患者的肾病和高血压表现可能是混合型的。根据慢性肾炎的临床表现进行诊断并不困难，诊断的主要依据包括水肿、高血压、肾功能进行性损伤、蛋白尿以及病程延长等特征。在治疗过程中，及时观察和监测病情变化至关重要。