十二指肠憩室引起的疾病有哪些

憩室，形态各异，其门户通常狭小。这个隐秘的空间常常会让肠道的内容物滞留其中，难以排出。一旦肠道内容物被困在憩室内，可能会引发一系列的并发症。即使没有内容物滞留，憩室也可能因压迫邻近器官而产生并发症。理解憩室可能引发的病理变化是至关重要的。

憩室可能引发睡室炎和出血。由于憩室内滞留的物质可能为细菌提供了繁殖的环境，引发炎症感染，从而导致憩室炎。憩室粘膜的糜烂出血也是常见的症状。在憩室内，可能存在异位胃粘膜和组织，这些组织可能引发出血。如果炎症侵蚀附近的血管，还可能引发罕见的恶性出血。

憩室内容物滞留可能引发憩室穿孔。这种穿孔多位于腹膜后，其症状并不典型，甚至通过剖腹检查也难以发现。通常，当发现十二指肠旁蜂窝织炎或胆汁、胰液渗出时，应考虑憩室穿孔的可能性。

憩室还可能引起十二指肠梗阻。在腔内型憩室中，肉样囊袋的填充可能堵塞肠腔。大型腔外型憩室也可能因内容物潴留而压迫十二指肠，但多数情况下是不完全性梗阻。

胆、胰管梗阻也是憩室的常见并发症。特别是在乳头旁憩室，胆管和胰管可能在憩室下方或两侧开口。憩室的机械压迫或Oddi括约肌功能障碍可能导致胆汁和胰液滞留，增加逆行感染机会，引发胆管感染或急慢性炎。

在手术中处理憩室时，也可能出现一些并发症。由于憩室缺乏肌层组织，壁薄，与周围组织粘连，手术时容易损伤周围器官或导致缝合不良。例如，肠瘘是一种严重的并发症，死亡率高，常见于乳头旁憩室的切除。预防肠瘘的关键是操作温和细致，缝合紧密。一旦发生，必须及时排水，并给予胃肠道减压、抗感染和营养支持。

梗阻性黄疸和炎也是手术中的常见并发症。这主要是由于在切除憩室时，胆管或胰管意外受伤，或者由于憩室内翻转和关闭时胆管远端或壶腹部的局限性狭窄所引起。临床表现为上腹部疼痛、发烧和黄疸，可能需要再次手术以缓解梗阻。为避免这种并发症，手术时应仔细识别胆囊和管，切除憩室时，不要过度切除十二指肠粘膜，以免影响胆道开口的畅通。

憩室可能引发的并发症多种多样，了解其相关病理变化对于早期预防和治疗至关重要。