碱性磷酸钙结晶沉积病如何预防

一级预防守护肾脏健康的基石

对于肾衰竭患者而言，维护肾脏健康如同行走在脆弱的冰面上，每一步都需要小心翼翼。在这其中，一级预防显得尤为重要。

控制高血磷是重中之重。磷酸盐主要来源于食物中的蛋白质，过量摄入可能导致高磷血症。患者需严格控制饮食中的磷酸盐摄入，并酌情使用磷结合剂。在严格监测血钙的前提下，使用小剂量的碳酸钙或乳酸钙是目前最为推荐的方法。

纠正低血钙也是关键一环。保持正常的钙平衡有利于骨矿化，并能抑制甲状旁腺机能亢进。由于晚期肾衰竭患者的钙吸收减少，因此每天需补充元素钙1~2g。推荐使用的钙制剂包括醋酸钙、葡萄糖酸钙等。

活性维生素D的应用也不可忽视。肾脏产生的1.25二羟维生素D在肾性骨病的发生和发展中起着重要作用。对于尿毒症患者，使用1.25-二羟维生素D3能显著提高血钙水平，降低血甲状旁腺素水平。常用的维生素D制剂包括维生素D2、阿法骨化醇和骨化三醇（罗钙全）。

透析和肾移植也是治疗肾性骨病的重要手段。透析可部分替代肾功能，而肾移植则能完美替代肾功能。通过这些治疗方法，可以有效地控制肾性骨病的进一步发展。

二级预防早期发现，及时治疗

肾性骨病在早期可能无明显症状，但血钙降低、血磷和碱性磷酸酶升高可作为早期诊断的依据。为了提高早期诊断率，可进行髂骨活检、光子吸收骨密度测定和锝99ECT扫描。对于儿童患者，可能表现为佝偻病；成人则主要表现为骨痛，以下肢负重骨为主。X特异性骨病表现线检也是诊断的关键。

三级预防骨折与骨畸形的治疗

当肾衰竭患者出现骨折和明显的骨畸形时，应考虑手术矫正。但手术前需要充分准备，如纠正患者的贫血和营养状况，并做好术中监测。手术矫正虽然可以恢复骨骼的正常形态和功能，但术后的康复同样重要，患者需要配合医生进行康复训练，以恢复肌肉力量和关节功能。

肾性骨病的预防和治疗是一个长期且复杂的过程，需要患者和医生共同努力，通过科学的方法维护肾脏健康，延缓疾病的进展。只有这样，才能最大限度地提高患者的生活质量，延长生存期。