眼底黄色斑点症有哪些症状

Stargardt病是一种眼底病变，其病程漫长，可分为初期、进行期、晚期三个阶段。

在初期阶段，患者的眼底看起来是正常的，但中心视力却明显下降，这种情况很容易被误诊为弱视或歇斯底里。通过荧光血管造影（FFA）的检查，我们可以发现黄斑区域存在数量多、荧光点小的弱点。这一阶段，FFA的诊断作用尤为重要。

进入进行期后，最早的眼底变化是中心反射消失。随后，在黄斑深处可以看到灰黄色的小斑点，这些斑点逐渐形成横向椭圆状、境界清晰的萎缩区。这些萎缩区的直径在1.0至1.5PD之间，看起来就像被锤击的青铜片。随着病情的进展，萎缩区会扩大，周围出现黄斑，但一般不会超过上下颞侧视网膜中央动静脉的范围，更不会到达赤道。通过FFA检查，可以看到整个萎缩区呈现斑驳状强荧光，周围有虫蚀样小荧光斑。这种荧光表现是由于色素上皮损伤导致的透明荧光。

到了病程的晚期，黄斑区域可见硬化萎缩的脉络膜血管和形态不规则的色素斑，这表明脉络膜毛细血管也受到了损害。由于视网膜神经上皮层外层和色素上皮层长期失去功能和代谢，这种损害是继发性的。

Stargardt病的一些特殊病例，特别是在黄斑眼底的病例中，会出现FFA脉络膜淹没征。也就是说，当荧光素钠通过脉络膜循环时，背景荧光较弱。这种现象的形成原因尚不清楚，但推测可能与视网膜色素上皮细胞内异常物质积累有关，如脂褐质等。这些异常物质可能吸收了蓝色波长的激发光，导致荧光无法被激发。

在视功能方面，Stargardt病患者的中心视力会在早期明显下降，随着病情的进展，进行期和晚期的视力下降会更加明显。患者通常没有夜盲症状，但昼盲程度不同。视觉检查在早期可以发现中心相对较暗，进行期结束后，与萎缩区大小相对应的中心会更暗。周围的视野通常不会发生改变。色觉障碍可以在早期被检测到，并会随着病情的恶化逐渐加剧。多焦点视网膜电图（ERG）会出现明显变化，表明中心凹损伤严重。EOG峰值与暗谷的比值（LP/DT）可能正常或下降。

Stargardt病是一种复杂的眼底病变，其病程漫长且症状多样。了解并熟悉其不同阶段的特征，对于医生进行准确诊断和治疗至关重要。