如何鉴别诊断结节性多动脉炎

由于对多种系统产生的影响，该病有时可能会被误诊为其他类似的疾病。比如皮肤、呼吸道、心脏、中枢神经系统或泌尿系统疾病等。特别是在症状涉及多个系统时，诊断更为困难。

对于重度过敏性紫癜与结节性多动脉炎，两者虽然有所相似，但也有明显的不同。紫癜的皮疹主要出现在下肢，且病程较短；而结节性动脉炎的皮疹则可能涉及全身，持续时间较长。在腹部症状方面，重度过敏性紫癜较为严重，而结节性多动脉炎则相对较轻。在预后方面，重度过敏性紫癜的情况较结节性多动脉炎更为严重。

慢性肾炎因尿液异常、高血压和血液中尿素氮的增加，有时会被误诊为简单的结节性多发性动脉炎。对于这两种疾病的诊断应特别谨慎。肺出血肾炎综合征则是以咯血、贫血、肾炎为主要表现，常伴随发热、咳嗽、呼吸困难等症状。痰涂片检查可发现巨噬细胞，含有铁血黄素。此病预后严重，可以尝试使用肾上腺皮质激素和抗代谢药物进行治疗。

肢体动脉痉挛（雷诺病）在儿童中偶尔会发生。患者的四肢会出现阵发性麻木和疼痛，伴随局部寒冷和紫色，然后充血。每天可能发作数次，这是由于小动脉阵发挛缩所致。寒冷和神经紧张是其主要诱因。在严重的情况下，甚至可能导致手指和脚趾出现坏疽。

多发性大动脉炎也常有高血压的临床表现。如果出现大动脉闭塞症状，如发热、皮疹、关节炎或血沉增加，应考虑到此病的可能性。系统性红斑狼疮多伴有肾损伤，需要与结节性多发性动脉炎进行鉴别。系统性红斑狼疮多见于女孩，并包括典型的皮疹、抗核抗体和狼疮细胞等特点。

还有一种名为川崎病的疾病，也值得注意。川崎病，又称为皮肤粘膜淋巴结综合征，是一种急性发热皮疹疾病，常见于婴儿。其主要临床特点包括持续发热、皮肤多形性红斑、口腔粘膜充血、眼结膜充血、手足肿胀以及颈淋巴结肿大。川崎病可能会导致冠状动脉损伤，虽然它是一种自限性疾病，但预后良好。

以上各种疾病都有其独特的特点和临床表现，对于医生来说，深入了解每种疾病的特点并进行全面的诊断是至关重要的。对于患者来说，及时就诊并接受专业的医疗建议也是关键。