腰背肌筋膜炎的中医辨证治疗

腰背部肌筋膜炎的治疗方法多样且丰富，主要采用非手术治疗方式，通过综合多种手段来治疗本病。针对实证治疗，以祛邪为主，可采用疏风散寒、祛湿清热、活血化瘀等方法；针对虚证，则以扶正为主，补肾强筋是主要方法。若虚实兼备，则需区分主次，相互补充。

一、风寒湿邪外袭型

患者主要表现为腰背紧急疼痛，疼痛位置不确定，时轻时重。当遭遇寒冷湿邪时，症状显著加重。患者可能感到肢体寒冷、腰背酸痛、重量不移，在阴雨冷湿天气时症状加剧。治疗应以疏风散寒、祛风除湿为主。采用独活、秦龙等药材煎服，若疼痛游走不定，可加入姜黄、乳香等以增强血液循环和缓解疼痛；若疼痛剧烈，可加入附子、川乌等以温经散寒；若腰背酸痛严重，可加入防己、木通等以祛湿通络。

二、湿热结阻滞经络型

患者表现为腰背灼热疼痛，热天或雨天时症状加剧，活动后稍微冷却或减轻。还可能伴有发热、体重、口渴等症状。治疗需清热除湿、舒筋止痛、祛风散寒。采用苍术、黄柏等药材煎服。若舌红、口渴、尿短红等症状加重，可加入栀子、泽泻等以清热利湿；若疼痛剧烈且冷感尤重，尤其是夜晚，可加入丹皮、赤芍等以清热凉血止痛；若腰背痛并伴有咽干、手脚热等症状，可加入女贞子、旱莲草等。

三 血瘀内停，经络型闭塞

患者腰背疼痛剧烈如锥刺，疼痛固定且拒绝按压，难以俯仰转侧，运动时疼痛显著加剧。治疗需行气活血、通络止痛。采用秦龙、川芎等药材煎服。若是外伤引起，可加入乳香、蒲黄等以增强气血活血功效；若是风湿引起，可加入秦胆、羌活等以祛风除湿；若有肾虚症状，如腰酸无力、头晕耳鸣等，可加入杜仲、狗脊等以补肾强腰。

四、肾气不足，筋脉失养型

患者腰背部疼痛持续，休息后略有减轻，劳累后加重，并伴随腰膝酸软无力。还可能见头晕、短气、耳鸣等症状。治疗需补肾强筋并同时通络。采用熟地、山药等药材制成小丸剂服用。若有风湿症状，可加入桑寄生等药物以扶正祛邪；若手脚不温、气少等症状属肾阳虚者，可用右归丸加减治疗；若面色潮红、口干咽干等症状属肾阴虚者，可用左归丸加减治疗。