妊娠合并特发性血小板减少性紫癜容易与哪些疾病混淆

血小板减少的原因众多，需仔细鉴别。慢性ITP肿瘤、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等疾病都可能伴随血小板减少。这些疾病具有各自的原发病和致病因素，并在临床检查中呈现出相应的特点。

我们来看系统性红斑狼疮导致的血小板减少。系统性红斑狼疮常常伴随着红细胞和白细胞减少，其中约14％至26％的病例会出现血小板和巨核细胞的减少。这种情况大多是由免疫异常引起的。在某些阶段，特发性血小板减少性紫癜可能作为SLE的前驱症状出现，随后展现出典型的SLE表现。血小板损伤的原因与血清中的抗血小板抗体有关。关于切脾是否能促进潜在的发展SLE，存在不同的学术观点。

接下来是无核细胞性血小板减少性紫癜，这可能是由于再生障碍性贫血、B12或叶酸缺乏引起的巨细胞性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、恶性肿瘤髓浸润等原因导致。在这些情况下，血小板减少，巨核细胞减少，但血小板的寿命是正常的。

微血管疾病也会加速血小板损伤，导致血小板减少。小血管炎、海绵状血管瘤、人工心脏瓣膜综合征、严重感染等疾病都可能出现这种情况。这些疾病中的血小板减少通常伴随着由红细胞损伤引起的贫血。

脾功能亢进也会导致血小板减少。脾功能亢进会增加脾内血小板的阻塞和损伤。除了脾大血小板减少，还有白细胞减少和贫血等症状。还有如肝硬化、疟疾等原发病导致的脾功能亢进。

还有一种特殊的综合征，即Evans综合征，它是ITP的一种，伴有免疫性溶血性贫血。临床上，除了血小板减少引起的出血症状外，还有黄疸、贫血等症状，Coomb’s试验常呈阳性。

我们还需要考虑一种临床罕见的血栓性血小板减少性紫癜。其特点是微血管病性溶血性贫血、血小板减少性紫癜以及神经系统症状。这种疾病可以在任何年龄发生，往往病情紧急，出现发烧、出血症状，随后出现神经系统症状，如意识障碍、精神模糊、半身麻木、失语症、抽搐等。肾脏病变表现为蛋白尿、镜下血尿等。实验室检查会显示血小板计数下降、血红蛋白不同程度下降等典型变化。

对于每一种情况，我们需要深入了解并制定相应的治疗方案。保持对疾病的警觉，及时发现并处理可能出现的并发症，是我们每个人的责任。