森林脑炎有哪些表现及如何诊断

森林脑炎的病程多变，一般从潜伏期开始，长短不一，短则2天，长则可达35天。接着进入前驱期，一般数小时至3天，部分患者前期症状不明显，但随后会出现低热、头晕、乏力、全身不适及四肢疼痛等典型表现。大多数患者呈现出急性病的特征。

随后进入急性期，病程通常为2至3周。患者会出现发热症状，一般为放松性热或不规则热，伴随高烧出现的还有头痛、全身肌肉疼痛、虚弱、食欲不振、恶心、呕吐等全身中毒症状。由于血管运动中心的损伤，患者可能出现面部、颈部潮红、结膜充血等症状。部分患者甚至出现心肌炎症状，严重者可突发心功能不全、急性肺水肿等。

超过一半的患者会出现意识和精神损害，如昏睡、表情冷漠、意识模糊和昏迷，甚至妄想和精神障碍。脑膜受累的表现也十分常见，如剧烈头痛、恶心、呕吐、颈部强直等。部分患者还可能出现肌肉瘫痪，尤其是颈部肌肉、肩胛肌肉和上肢的联合瘫痪。

在恢复期，体温逐渐下降，肢体瘫痪逐渐恢复，神志转清，各种症状逐渐消失，平均需要10至14天。森林脑炎的一般病程为14至28天。部分患者可能留下失语症、痴呆症、吞咽困难、不自主运动等后遗症，甚至可能延长数月或1至2年。

近年来，国内报告指出，急性期患者的临床症状有所减轻，死亡率也有所下降，这可能与免疫注射和加强对症治疗有关。

按病情严重程度，森林脑炎可分为重型、普通型、轻型和顿挫型四类。重型患者可能突发高烧、头痛、昏迷等症状，如抢救不及时可能在一至两个月内死亡。普通型患者则有高烧、头痛、呕吐等症状，伴有不同程度的肌肉瘫痪。轻度患者主要表现为发热、头痛、头晕等全身感染症状。顿挫型患者则只有轻度头痛、恶心、呕吐等症状。

按临床神经系统表现与病理特点可分为脑膜炎、脑膜脑炎、脑干型、脊髓灰质炎和混合型等类型。其中混合型是临床症状最严重的一种，具有上述各种临床表现，死亡率极高。

诊断森林脑炎需结合流行季节（春秋5至7月）、疫区有蜱叮咬或饮生奶史等流行病学资料，以及临床表现如高烧、头痛、恶心、呕吐、颈肌瘫痪等，辅以实验室检测如血清学检测补体结合试验、血凝抑制试验等结果进行综合分析。