支气管扩张有哪些表现及如何诊断

支气管扩张的旅程：症状与诊断

在生活的旅途中，有时我们的肺部会遭遇一场持久的挑战支气管扩张。这一病症，无论在哪个年龄段都有可能发生，其背后往往有着麻疹、百日咳、流感后肺炎，或是肺结核、支气管内膜结核等病史。这些病史像隐蔽的，可能在数年之后引发支气管扩张的病症。

当支气管扩张的病症显现时，它通常以慢性咳嗽、咳出大量脓痰以及反复咯血为主要症状。患者在早上、晚上和夜晚睡觉时咳痰最为频繁，痰量每天可能达到100至400毫升。奇怪的是，许多病人在其他时间几乎没有咳嗽的感觉。当咳痰顺畅时，患者会感到轻松；而当痰液引流不畅时，则会感到胸闷，全身症状也会随之加重。这些痰液大多呈现黄绿色脓样，当合并厌氧菌感染时，会散发出臭味。仔细观察这些痰液，如果在玻璃瓶中静置数小时，它们会分为三层：上层是泡沫，中层是黄绿色混浊脓液，下层则是坏死组织沉淀物。

令人惊讶的是，高达90%的患者会有咯血的症状，咯血的严重程度并不总是与病情的严重程度和病变的范围一致。对于某些患者来说，咯血可能是他们的首个且唯一的症状，这种情况在结核支气管扩张中尤为常见，病变主要在上叶支气管。如果反复发生继发性感染，患者可能会出现全身毒血症状，如发热、盗汗、疲劳、食欲不振以及消瘦等。当支气管扩张伴随补偿性或阻塞性肺气肿时，患者会感到呼吸困难、气急或发绀。晚期可能会出现肺心病和心肺衰竭。

在身体体征方面，支气管扩张并没有明显的特征。但如果肺部任何部位出现持续固定的湿度声音，可能表明存在支气管扩张。肺气肿和肺心病也可能有相应的体征。部分患者（约三分之一）可能出现杵状指（脚趾）和全身营养不良的状况。

那么，如何诊断支气管扩张呢？诊断的依据主要包括：儿童时期的呼吸道感染病史，如麻疹、百日咳或流感后肺炎病史，或肺结核病史；长期的慢性咳嗽、咳脓痰或反复咯血；肺部听诊有固定、持久的湿声以及杵状指(趾)；X线检查显示肺纹理增多、增厚、排列紊乱，其中可见卷发阴影，并发感染出现小液平。而CT典型表现为轨道征或戒指征或葡萄征。要确诊，则需要进行支气管碘油造影或HRCT。为了探究可能存在的先天因素，还应进行相关检查，如血清Ig浓度测定、血清γ-球蛋白测定、功能检查以及鼻或支气管粘膜活检等。

了解这些症状与诊断依据，有助于我们更好地认识支气管扩张这一病症，并在需要时采取恰当的治疗措施。