妊娠合并慢性肾上腺皮质功能减退是怎么引起的

一、病因探究

深入探索，我们会发现肾上腺功能减退的背后隐藏着多种病因。肾上腺结核是导致肾上腺皮质功能下降的主要原因，这种病症的源头可以追溯到解放前，但随着解放后我国结核病的有效控制，这一病因导致的病例已明显减少。仍需警惕其他可能导致肾上腺皮质破坏的因素，如梅毒、真菌感染等。除此之外，肾上腺血管的病变也不可忽视，如血栓形成、栓子阻断血液供应或双侧皮质出血等。还有一种与自身免疫有关的特发性肾上腺萎缩，也在悄然影响着肾上腺功能。肾上腺肿瘤在部分或全部切除后也可能引发此类问题。还有先天性肾上腺发育不全等也会导致肾上腺功能减退。

二、病理机制详解

肾上腺皮质是我们身体的重要部分，它负责产生皮质醇、醛固酮和去氢表雄酮等激素。当肾上腺皮质功能出现问题，如功能下降时，糖和盐皮质激素的分泌就会不足。这会导致尿液、汗液、唾液和胃肠道钠的排泄增加，而钾的排泄减少，造成钠、氯和钾的低血清浓度。身体的排尿功能因不能很好地浓缩尿液而受到影响，电解质的平衡也遭到破坏，这可能会导致严重的脱水、血容量下降、低血压以及循环缺乏。皮质醇的缺乏还会引发蛋白质、脂肪和碳水化合物的代谢紊乱，甚至导致低血糖和肝糖原的减少。肾上腺皮质激素分泌的减少会降低身体对感染和创伤的抵抗力。

对于肾上腺功能减退的患者，如果不进行治疗，往往会导致不孕。经过皮质激素治疗后，妊娠并不罕见。在妊娠早期，由于糖代谢异常，容易发生低血糖，尤其是当糖皮质激素缺乏时。低血糖的病情容易加重，对胎儿的生长也会产生负面影响。有些孕妇在仍有肾上腺功能储备的情况下，能够维持正常的日常生活，但在遇到分娩、手术等应激情况时，可能会突然发生阿迪森危象，出现极度虚弱、恶心、呕吐、上腹部和背部疼痛、腿痛、低温和低血压等可能危及生命的症状。这时，阿迪森病的诊断就显得尤为重要。怀孕前的诊断尤为重要。一些研究报告显示，部分妊娠合并阿狄森病的患者在妊娠前未能诊断，妊娠期发生阿狄森危象，伴有胎盘早期剥离及胎儿死亡的情况。而那些在怀孕前已被诊断为阿狄森病的孕妇，妊娠成功率较高，胎儿预后往往与孕妇的状况平行。

以上内容对病因和发病机制进行了深入解析和生动描述，希望能帮助读者更全面地了解肾上腺功能减退这一病症。