小儿结核性脑膜炎如何预防

关于儿童结核性脑膜炎的预防与注意事项

在生活的某个角落，有一种疾病正悄悄地威胁着我们的孩子，那就是儿童结核性脑膜炎。它主要出现在一至五岁的孩子身上，特别是在春冬季节，发病几率更高。麻疹和百日咳往往是它的诱因。头部创伤、手术以及过度劳累等也有可能引发此病。我们需要更加警惕并认识到预防此病的重要性。

预防儿童结核性脑膜炎的最根本方法是防止儿童结核病感染。其中，BCG初次接种和复种工作极为重要，经验证明，有效的BCG接种可以大大降低结脑的发生率。除此之外，我们还需要做到以下几点：

1. 早期发现并积极治疗传染源。我们要密切关注与儿童密切接触的人群，尤其是家长、幼儿园和小学教师等，做好消毒工作，并加强成人结核病的管理和治疗。

2. 合理喂养、规律生活，坚持计划免疫，提高孩子的抵抗力，减少急性传染病的发生。

3. 早期发现和彻底治疗儿童原发性结核病。这可以大大减少结脑的发生。对于临床症状消失、脑脊液正常、治疗后两年无复发的孩子，虽然可视为治愈，但仍需继续观察，直至治疗后五年停止。

即使我们尽力预防，仍有一些因素可能影响疾病的进程和预后。例如：

1. 感染儿童结脑的原发耐药菌株已成为临床治疗的难题，严重影响结脑预后，提高死亡率。

2. 治疗的时间早晚直接影响死亡率。在研究的979例儿童中，早期病例无死亡，中期病例死亡率3.3％，晚期儿童病死率则高达24.9％。

3. 年龄越小，脑膜炎发展越快，病死率越高。尤其是3岁以下的婴儿，其预后普遍较差。

4. 严重的脑损伤、初冶或复治病例等都会使预后变差。其中，脑积水是否合并也与病期早晚有关。合并积水儿童的死亡率远高于未合并脑积水儿童。

5. 治疗方法不当或剂量不足可能导致病程延迟或慢性化，甚至导致不可逆转的病变和后遗症。

复发多发生在疗程结束后2年内，偶尔也会发生3～5年内。如果能尽快发现复发病例并立即治疗，仍有可能完全治愈。复发病例的疗效往往不如初次发病的病例。

作为家长和关心孩子的人，我们需要更加关注孩子的健康，做好预防工作，降低孩子感染结核性脑膜炎的风险。也要了解这种疾病的特点和影响预后的因素，以便在孩子出现症状时能够及时发现并治疗，减少不必要的损失。