食管憩室有哪些表现及如何诊断

食管憩室的症状与诊断

当Zenker’s憩室出现后，其影响深远，症状逐渐加重。休息室的大小、症状及其并发症的发生率和严重程度都会有所加重。这可能与UES功能不全、并发性卧室炎和过度卧室压迫有关。初时，患者可能在吞咽时感受到咽部有异物感或梗阻感，并可能伴随气水声。随着憩室的增大，吞咽困难与食物反流的症状愈发明显。夜间，吞咽的唾液和食物反流可能导致支气管炎、肺炎等，呼吸时甚至带有口臭。憩室囊袋可能扩大并下垂，触及颈部形成软肿块。憩室还可能压迫喉返神经，导致声音嘶哑，甚至压迫颈部交感神经引发Horner综合征。病情后期，食管可能完全梗阻，并出现憩室炎、溃疡、出血、穿孔等症状。部分患者的恶性病质也可能显现，甚至部分病例可能发展为食管鳞状癌。

食管中段的憩室多为牵引性或真性憩室，其特点是憩室口大底小。由于囊袋的收缩排空良好，多数患者并无显著症状，常常在接受了上消化道钡餐或胃镜检查时偶然被发现。少数患者仍可能出现咽下困难、食管反流或反刍等症状。若憩室发炎，胸骨后可能感到疼痛，并偶尔出现穿孔、纵隔炎、纵隔脓肿或食管支气管瘘等并发症。

膈睡眠的症状与憩室的大小及其并发症密切相关。食管运动功能检查虽显示运动减弱，但症状与之并无明显关联。患者可能会体验到胸闷、胸骨疼痛、吞咽困难及食物反流等症状。还存在偶尔的食管癌及自发性食管破裂等风险，甚至可能形成食管支气管瘘。

关于食管憩室的典型病史，Zenker’s憩室初期可能非常小，无法表现出任何症状。但随着憩室的逐渐增大，患者会感受到咽部异物感和瞬间食物停滞感，并逐渐出现恶心等症状。未消化的食物可能会在进食后的数小时或夜间反流至口腔，反流的食物可能是原味或带有酸味。有时，饮水时还可能发出咳嗽声。巨大的憩室可能导致食道狭窄和吞咽困难。部分患者还可能表现出左颈部肿块等症状，通过轻轻按摩可使其消失。而对于食道中间的憩室，通常呈锥形，无颈，不易积食，多数患者无症状，但部分可能出现胸骨后疼痛、狭窄导致的吞咽困难等症状。

食管憩室的诊断主要依赖于食管憩室的X线吞钡和食管镜检查。通过X线检查，可以观察到憩室的特征性表现，如半月形光滑膨胀等。而食管镜检查则可以直观地观察憩室的开口、大小和部位，以及是否存在炎症、出血等并发症。对于疑似食管憩室的患者，及早进行这些检查以确诊和治疗是至关重要的。

面对食管憩室这一病症，我们应保持警惕，了解其各种症状及诊断方法。只有这样，我们才能更好地预防和治疗这一疾病，从而保障我们的健康。