上消化道出血临床如何分级

上消化道出血，是指发生在屈氏韧带以上的消化道部分，涉及食管、胃、十二指肠以及胰胆等部位的病变导致的出血。甚至包括胃空肠吻合术后的空肠病变出血，也涵盖在此范围内。当出血量超过一定界限，被定义为“大量出血”，即在短时间内失血量超过1000ml，或者相当于循环血量的20%，此时病情严重程度便显现出来。

病情的临床分级可以划分为三个层次：

1. 轻度出血：患者主要呈现头晕、乏力等症状。此时血红蛋白保持在70g/L，红细胞压积在正常的25%～30%之间。

2. 中度出血：患者的症状更加明显，不仅面色苍白，而且休克症状初显，如心率加快、血压下降等。还会出现晕厥、四肢发冷、尿少等症状。血红蛋白降至50g/L，红细胞压积处于较为危险的15%～25%之间。

3. 重度出血：患者状况危急，可能出现意识模糊、烦躁不安甚至神志不清等症状，往往伴随着代谢性酸中毒。此时血红蛋白已低于50g/L，红细胞压积低于危险的15%。

除此之外，根据出血的速度、总量以及具体病因，上消化道出血还可以细分为慢性隐性出血、慢性显性出血和急性大量出血等类型。对于遭受上消化道出血折磨的患者，我们必须进行全面的评估，包括他们的身体状况、病史和出血的具体情况，从而决定最合适的治疗方案。