卵巢肿瘤,一经确诊,无论大小,通常都需要进行手术治疗。针对年轻患者或需要保留生育功能的情况,如果肿瘤较小,我们会采用肿瘤切除术(剥离);对于较大的肿瘤,我们会考虑进行侧附件切除术。但术前必须严格区分诸如卵泡囊肿、黄体囊肿、黄素囊肿、巧克力囊肿(即卵巢子宫内膜异位囊肿)、输卵管伞端积液以及输卵管卵巢囊肿(炎症性)等卵巢肿瘤病变,确保诊断的准确性。
对于卵巢良性肿瘤,一旦出现蒂扭转、囊蒂扭转、囊内出血、感染、盆腔嵌顿或囊壁破裂等紧急情况,手术是必须的,刻不容缓。
在大型的卵巢囊肿手术中,我们会尽可能地完全取出囊肿。如遇粘连,操作会尤为细致,旨在避免撕裂囊壁。若延长切口仍无法取出囊肿,便会采用穿刺方式释放部分液体,但在此过程中,保护囊液不流入腹腔是我们必须重视的,以防肿瘤细胞种植或其他组织化学腹膜炎的发生。
卵巢肿瘤切除后,我们会立即进行剖腹产检查,并常规进行快速(冷冻)病理切片检查,以明确是否为恶性肿瘤。一旦诊断为恶性,我们将按照恶性肿瘤的处理原则进行治疗。
对于绝经或绝经后的女性卵巢肿瘤,即使是良性,也会根据具体情况考虑切除全子宫和双侧附件。而对于可疑恶性或无法排除恶性的卵巢肿瘤,术前需要做好全子宫切除术的准备。
妊娠合并卵巢肿瘤的治疗策略则有所不同。如果在妊娠12周内发现卵巢肿瘤,且无法确认为恶性且无急性并发症,我们可以暂行观察不急于手术。但如果肿瘤在妊娠16周以上被发现,我们会根据情况酌情进行手术治疗。若在妊娠28周后发现卵巢肿瘤,我们可以短暂等待至妊娠足月。如果肿瘤阻塞产道,我们会选择剖宫产并同时切除肿瘤;如果不影响胎儿头部下降,则可以等到分娩后再进行手术。如果妊娠合并卵巢肿瘤出现并发症或诊断为恶性,无论妊娠多少周,都应尽快手术。手术的原则和范围与非妊娠期相同。我们始终致力于确保每一位患者的安全与康复。