如何诊断小儿肾病综合症

核心提示：对于激素耐药性肾病、复发或频繁复发（一年内≥2次或一年≥3次）以及激素依赖性肾病，我们称之为难治性肾病。这类疾病是肾活检的重要指征之一，通过肾活检可以明确其病理类型和严重程度，从而指导治疗。

许多人误以为肾病与儿童无关，但实际上，肾病综合征在儿童中是一种常见病。对儿童肾病综合征的诊断主要依据其临床表现。当儿童出现大量蛋白尿（24小时尿蛋白定量超过0.1g/kg或达到3.5g/kg）、高度水肿以及高胆固醇血症（超过5.7mmol/L或220mg％）和低白蛋白血症（低于30g/L或3Gg％）时，即可诊断为肾病综合征。其中大量蛋白尿和低白蛋白血症是诊断的必备条件。

除此之外，通过血液检查，我们可以发现儿童肾病综合征患者血浆白蛋白减少，正常的白、球蛋白比例由1～1.5变为0.5，甚至出现比例倒置，血浆胆固醇水平升高。

有些患儿还会出现类似孕妇的皮肤白纹或紫纹，主要出现在大腿及上臂内侧、腹部和胸部。尿量明显减少。由于长期大量蛋白质从尿液中流失，儿童可能出现蛋白质营养不良，表现为头发干燥、毛囊角化、皮肤干燥、手指（脚趾）甲白色横纹等。还可能出现发育迟缓、贫血和易感染等症状。部分患儿有血尿和高血压。

对于那些对激素治疗产生耐药性的患儿，频繁复发或重复发病（一年内≥2次或一年≥3次），我们称之为难治性肾病。这类疾病是肾活检的重要指征之一。在肾活检中，我们可以明确疾病的病理分类和严重程度，以指导治疗。

值得注意的是，部分患儿可能存在高凝状态，表现为凝血酶原时间缩短、血浆纤维蛋白原水平升高以及血小板计数高于正常。在激素治疗过程中，如果出现腰痛伴血尿、血压升高、水肿加重或肾功能恶化等症状，可能提示肾静脉血栓形成。

如果你的孩子出现以上症状，应尽快到正规医院进行检查和治疗，以免耽误病情，造成更大的伤害。但不必过于担心，儿童肾病综合征是可以治愈的。及时诊断和治疗是关键。