继发于无晶状体眼和人工晶状体眼的青光眼有哪些症状

白内障人工晶状体手术后的相关症状与体征观察

一、症状

白内障人工晶状体手术后，若出现眼压升高、视力模糊或术后视力明显下降，可能伴有虹视及角膜水肿等症状。早期症状可能被手术损伤反应所掩盖，容易被忽视。当某些症状持续加重时，如眼压升高，应引起注意。术后慢性眼压升高可能无明显自觉症状，部分仅表现为视力模糊或下降。

二、体征观察

1. 前房深度：无晶状体眼或人工晶状体眼的前房通常比有晶状体眼的前房深。若前房深度不均，可能提示人工晶状体位置不当或晶状体韧带断裂。

2. 前房反应：白内障术后前房反应通常较轻，特别是经验丰富的医生和采用成熟的超声乳化技术时。术后若前房反应明显，应警惕感染及眼压变化。术中可能出现的乳液侵蚀、浊度残留晶状体皮溢出虹膜等现象，是白内障手术后持续葡萄膜炎症反应的根源。

3. 白内障切口：需关注角膜或巩膜切口的闭合情况，如不良闭合、脱位、扭曲或开裂等问题。长期病例可能出现进行性前粘连，甚至角结膜上皮或纤维组织进入眼内。

4. 虹膜形态与瞳孔粘连：白内障人工晶状体手术后，虹膜形态变化及瞳孔粘连是常见的术后表现。如虹膜前膨胀伴有瞳孔边缘的全粘连，可能是术后炎症引起的病理性瞳孔阻滞，可能导致继发性青光眼。虹膜后沉、局部虹膜玻璃疝等情况也需关注。

5. 人工晶状体相关体征：早期虹膜固定或瞳孔固定的人工晶状体容易引起瞳孔阻滞性青光眼。后房人工晶状体可能导致瞳孔阻滞和周围虹膜前粘附。

6. 角膜观察：青光眼分类在无晶状体眼或人工晶状体眼中的发病机制及病因诊断非常重要。除了周围虹膜前的病理角变化外，还需观察特殊表现以判断眼压升高的原因，如大量黑色素沉积、小梁网黄色变化等。

白内障人工晶状体手术后需密切观察相关症状与体征的变化，及时发现并处理异常情况，以确保手术效果及患者的视力恢复。