更年期功能失调性子宫出血的西医治疗方法

更年期子宫出血：一种常见的妇科挑战

更年期子宫出血是一种常见的妇科疾病，特别是在FSH和LH水平上升的情况下。这种病症往往受到多种因素的影响，包括精神紧张、环境改变、过度劳累以及营养不良等。更年期功血的主要症状表现为月经的变化。月经周期可能会变得混乱，有时会延长到四十至五十天，甚至更长时间，或者一个月会出现两次月经。月经的持续时间也可能延长或缩短，月经血的颜色、量都可能发生变化，可能伴有血块或纤维组织。有时这些变化可能同时出现，也可能只出现其中两种或一种。

针对更年期功能性血液的治疗，激素治疗是一种常见的方法。孕酮能让子宫内膜在分泌期变化后脱落止血。如果出血不多，每天使用孕酮10～20mg，多数人在2～3天内可以止血。如果出血时间长、失血多，需要延长治疗时间，并口服大量合成孕酮。止血后应逐渐减少药量。

除了孕酮，雄激素也可以用于治疗。雄激素能改善子宫内膜增生，抑制下丘脑功能，减少ESH、LH的分泌，从而降低卵巢雌激素的分泌。它还能增强子宫肌肉和子宫血管的张力，减少盆腔充血，从而减轻出血。雄激素还可以促进蛋白质的合成，改善患者的整体状况。但雄激素一般不能单独用于止血，常与雌激素或孕酮联合使用，以弥补单一药物的不足，增强疗效。

对于出血量大的患者，可以肌肉注射丙酸睾酮25～50mg，连续使用3天。也有一些医生会选择连续使用睾酮来抑制卵巢功能，使之进入绝经期。具体方法是舌下含服甲基睾丸素5mg，每天两次，或口服10mg，每天一次，连续使用20天，停10天后再继续治疗。这种方法相对简单，没有撤药性出血的困扰。

对于患有高血压、心血管疾病或肝功能损伤的人，使用雄激素需要谨慎。如果治疗无效或长期治疗困难，或者患者年龄达到或超过55岁，那么可以考虑手术切除子宫。针对更年期子宫出血的治疗需要根据患者的具体情况进行个体化的选择和管理。